中西医助理医师考试儿科学试题及答案（251-300）

　　251. 单选细胞免疫测定是指

　　A. 皮肤迟发型超敏反应

　　B. 血清谷丙转氨酶测定

　　C. 血清免疫球蛋白测定

　　D. 血清β-微球蛋白测定

　　E. 硝基四唑氮兰还原试验

　　答案: A

　　解析: 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。

　　252. 单选房间隔缺损最常见的类型为

　　A. 卵圆孔未闭

　　B. 原发孔缺损

　　C. 继发孔缺损

　　D. 原发孔缺损伴二尖瓣裂

　　E. 继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

　　答案: C

　　解析: 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一 缺损部位示意图

　　种

　　253. 单选激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

　　A. 激素敏感

　　B. 激素部分敏感

　　C. 激素耐药

　　D. 激素依赖

　　E. 激素高度敏感

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是：激素疗效判断。足量激素治疗8周后，方可进行判断：①激素敏感(完全效应)足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴;②激素部分敏感(部分效应)尿蛋白减少至+～++;③激素耐药(无效应)尿蛋白≥+++;④激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2～3次者;⑤复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，称为复发;若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复;⑥频复发或频反复指半年内复发或反复≥2次或1年内≥3次。

　　254. 单选左向右分流型先心病最常见的并发症为

　　A. 细菌性心内膜炎

　　B. 脑血栓

　　C. 脑脓肿

　　D. 肺炎

　　E. 心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 左向右分流型常见有(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。

　　右向左分流型常见有(法洛四联症、完全性大动脉转位等)

　　并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎

　　255. 单选叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是

　　A. 皮肤色黄、虚胖

　　B. 典型血象改变

　　C. 血清叶酸含量降低

　　D. 骨髓中出现巨幼红细胞

　　E. 毛发稀疏发黄

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是红细胞叶酸测定(放射免疫法<227pmol/L(<100ng/ml)。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

　　256. 单选女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT225×10的9次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%.该患儿最佳治疗方案是什么

　　A. 铁剂加维生素C

　　B. 铁剂加维生素B12

　　C. 铁剂加叶酸

　　D. 强的松加铁剂

　　E. 铁剂加输血

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素C。

　　257. 单选男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是

　　A. 脑积水

　　B. 智力落后

　　C. 硬膜下积液

　　D. 低钙抽搐

　　E. 脑萎缩

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是化脓性脑膜炎的并发症;

　　1.硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。

　　2.脑室管膜炎

　　3.脑性低钠血症

　　4.脑积水

　　258. 单选引起小儿腹泻的最常见的病原是

　　A. 产毒性大肠杆菌

　　B. 侵袭性大肠杆菌

　　C. 空肠弯曲菌

　　D. 金葡菌

　　E. 白色念珠菌

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：“细菌感染中致病性大肠杆菌分为5个大组致病性大肠杆菌;产毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附-集聚性大肠杆菌。(注：但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。)

　　259. 单选营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误

　　A. 血清铁蛋白<12μg/L

　　B. 红细胞游离原卟啉>500μg/L

　　C. 血清铁<50～60μg/dl

　　D. 血清总铁结合力<350μg/dl

　　E. 骨髓铁粒幼细胞数<15%

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，<8.95μmol/L;总铁结合力升高，>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低<15%。

　　260. 单选女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

　　A. 0.5～1l/分

　　B. 1.5～2l/分

　　C. 2.5～3l/分

　　D. 3.5～4l/分

　　E. 4.5～5l/分

　　答案: A

　　解析: 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A。

　　261. 单选10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A. 第一天总量120～150ml/kg

　　B. 第一天用等张含钠液

　　C. 开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml

　　D. 补充累积损失按20ml/(kg.h)

　　E. 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg.d)

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度90～120ml/kg

　　中度120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　262. 单选10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。t39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的

　　A. 暂禁食6小时

　　B. 口服ors

　　C. 动脉血气分析

　　D. 血钠钾氯测定

　　E. 大便镜检和培养

　　答案: A

　　解析: 正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。

　　263. 单选患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压20/14.7kPA，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗"O"500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少

　　A. 3～5天

　　B. 5～7天

　　C. 7～10天

　　D. 10～14天

　　E. 14～21天

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10万单位/(kg •d)7-10d

　　264. 单选新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑

　　A. 新生儿肺炎

　　B. 新生儿败血症

　　C. 新生儿肝炎

　　D. 新生儿溶血症

　　E. 先天性胆道闭锁

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

　　265. 单选我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

　　A. 21-三体综合征，苯丙酮尿症

　　B. 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

　　C. 先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征

　　D. 先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症

　　E. 21-三体综合征，半乳糖血症

　　答案: B

　　解析: 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B

　　266. 单选6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是

　　A. 先天储铁不足

　　B. 铁摄入量不足

　　C. 生长发育快

　　D. 铁吸收障碍

　　E. 铁的丢失过多

　　答案: B

　　解析: 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因，人体需要的铁主要来源于食物和衰老红细胞被破坏后释放的铁。

　　267. 单选小儿符合中度等渗性脱水的是

　　A. 失水量占体重的6%，血清钠155mmol/l

　　B. 失水量占体重的3%，血清钠135mmol//l

　　C. 失水量占体重的7%，血清钠120mmol/l

　　D. 失水量占体重的8%，血清钠140mmol/l

　　E. 失水量占体重的11%，血清钠140mmol/l

　　答案: D

　　解析: 1、轻度脱水表示有3%~5%体重减少或相当于体液丢失30~50ml/kg; 2、中度脱水表示有5%~10%体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg体; 3、重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。

　　268. 单选重症营养不良体液改变倾向于

　　A. 总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性

　　B. 总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性、

　　C. 总液量不变，细胞外液多呈等掺性

　　D. 总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性

　　E. 总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

　　答案: A

　　解析: 重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。

　　269. 单选6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉狭窄

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是。体检;心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。伴震颤，P2亢进

　　270. 单选一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为"化脓性脑膜炎"，下述那项处理不当

　　A. 及时退热，控制惊厥发作

　　B. 及早选用有效抗生素进行治疗

　　C. 保证足够的热量及液体

　　D. 急性期可应用激素

　　E. 必要时抽放脑脊液以降压

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是因为抽放脑脊液后，压力降低，形成扁桃体疝