中西医助理医师考试儿科学试题及答案（201-250）

　　201. 单选苯丙酮尿症的遗传形式为

　　A. 常染色体显性遗传

　　B. 常染色体隐性遗传

　　C. x连锁显性遗传

　　D. x连锁隐性遗传

　　E. x连锁不完全显性遗传

　　答案: B

　　解析: 苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

　　202. 单选小儿体重在2岁至青春前期每年增长约

　　A. 1kg

　　B. 2kg

　　C. 3kg

　　D. 4kg

　　E. 5kg

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿体重计算公式1~12岁为：年龄(岁)×2+8(kg)

　　203. 单选患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么

　　A. 严重联合免疫缺陷病

　　B. 先天性胸腺发育不全

　　C. x连锁无丙种球蛋白血症

　　D. 选择性igm缺陷症

　　E. 原发性非特异性免疫缺陷

　　答案: B

　　解析: (此题应该选B，理由是此病由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后1年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。

　　204. 单选正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

　　A. 0.5h

　　B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 4h

　　答案: A

　　解析: 近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，故选A。

　　205. 单选诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值

　　A. 起病急，全身中毒症状重

　　B. 白细胞总数高，出现核左移

　　C. 有猩红热样皮疹

　　D. 呈弛张热型，有长达2周

　　E. 易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X线检查特点为①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。

　　206. 单选男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： wbc3.0×109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，alt 200u/l，血清抗-hbs阳性。该病例最可能的诊断是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 伤寒

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 急性血吸虫病

　　E. 急性细菌性痢疾

　　答案: B

　　解析: 抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病;急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

　　207. 单选何者是小儿的第一个条件反射

　　A. 拥抱反射

　　B. 吸允反射

　　C. 吞咽反射

　　D. 觅食反射

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 被母亲抱起时出现的吸允运动，通常于生后9~14天出现(注意：是吸允运动而不是吸允反射)

　　208. 单选男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是

　　A. 血涂片，中性粒细胞多分叶现象

　　B. 血清铁蛋白测定

　　C. 骨穿及骨髓象分析

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血清维生素B12测定

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是血清铁蛋白(SF)SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于12 μg/L提示缺铁。

　　209. 单选8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

　　A. 地中海贫血

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 铁粒幼红细胞性贫血

　　D. 营养性巨幼细胞性贫血

　　E. 营养性缺铁性贫血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是化验Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，实验室检查：红细胞及血红蛋白均降低。故本题诊断为营养性缺铁性贫血。

　　210. 单选9个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

　　A. 骨髓检查

　　B. 红细胞脆性试验

　　C. 测血清铁和总铁结合力

　　D. 测维生素b12和叶酸浓度

　　E. 血红蛋白电泳和hbf检查

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

　　211. 单选女性的肺癌大多是

　　A. 腺癌

　　B. 鳞状细胞癌

　　C. 印戒细胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小细胞未分化癌

　　答案: A

　　解析: 腺癌发病年龄较小，以女性多见。鳞状细胞癌为肺癌中常见，约为50%,多在50岁以上，男人多见，故本题选A

　　212. 单选急性肺炎病程为

　　A. 1个月内

　　B. 2个月内

　　C. 3个月内

　　D. 4个月内

　　E. 5个月内

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是急性肺炎病程为1个月内

　　213. 单选患儿，4岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能发生

　　A. 低钙血症

　　B. 低钠血症

　　C. 低钾血症

　　D. 低镁血症

　　E. 低蛋白血症

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患儿强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，均为低钠血症的表现

　　214. 单选化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

　　A. 病史

　　B. OT试验

　　C. 胸部X线检查

　　D. 周围血象变化

　　E. 脑脊液检查

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是化脓性脑膜炎主要是由细菌引起的，所以脑脊液中细菌成分和蛋白质含量以及白细胞的含量会很高。

　　结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的，它可以在脑脊液中找到结合杆菌。

　　215. 单选支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为

　　A. 0、2～0、 5L/min

　　B. 0、 5～lL/min

　　C. 1～2L/min

　　D. 2～3 L/min

　　E. 2～4 L/min

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是一般用鼻前庭导管，氧流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%;氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50～60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。

　　216. 单选患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检神志清，血压13/9kPA(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检蛋白(+++)，红细胞8～10个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L，治疗应选

　　A. 强的松口服8～12周

　　B. 强的松口服9～12月

　　C. 强的松+环磷酰胺口服8～12周

　　D. 静脉注射速尿+青霉素

　　E. 静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　217. 单选金葡菌肠炎

　　A. 便色黄或暗绿，有腥臭味

　　B. 便次较多，发育不受影响

　　C. 粘液脓血便，常伴有发热

　　D. 血便或呈“赤豆汤样”便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　答案: A

　　解析: 轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便;重症大便呈暗绿色水样。显微镜下可以发现大量脓细胞，所以有腥臭味

　　218. 单选9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好

　　A. 异丙肾上腺素

　　B. 肾上腺皮质激素

　　C. 肾上腺素

　　D. αˉ糜蛋白酶雾化吸入

　　E. 氨茶碱

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证

　　1.中毒症状明显;

　　2.严重喘憋;

　　3.伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等;

　　4.胸膜有渗出的病例。常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，疗程3～5日。

　　219. 单选结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是

　　A. “-”

　　B. “±”

　　C. “+”

　　D. “++”

　　E. “+++”

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是20mm以上或还有水疱及坏死者为+++，为强阳性反应

　　220. 单选小儿肾功能达成人水平的年龄为

　　A. 0.5～1岁

　　B. 1～1.5岁

　　C. 1.5～2岁

　　D. 2～2.5岁

　　E. 2.5～3岁

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿肾功能2个月时为成人半量，1-1.5岁时达成人水平。