2017中西医结合执业助理医师考试试题及答案（3）

　　(一)Al型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.根据胎龄早产儿的定义是：

　　A.胎龄≥28周至<37足周的婴儿 B.胎龄>37周至<40周的新生儿

　　C.胎龄>37周至<42周的新生儿 D.胎龄<42周≥40周的新生儿

　　E.胎龄<28周的新生儿

　　2.下列哪项属于高危儿：

　　A.母亲有妊高征、先兆子痫

　　B.母亲分娩过程中使用镇静剂和止痛药物病史

　　C.母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史

　　D.母孕期吸烟、吸毒、酗酒史

　　E.以上均是

　　3.以下关于新生儿呼吸系统特点的叙述哪项正确：

　　A.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的

　　B.早产儿呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停

　　C.肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生的

　　D.正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次/分，伴呻吟、发绀

　　E.肺表面活性物质至33周时迅速增加

　　4.在新生儿期，应进行哪些预防接种：

　　A.卡介苗，百白破疫苗 B.乙肝疫苗，百白玻疫苗

　　C.卡介苗 D.卡介苗，乙肝疫苗

　　E.乙肝疫苗

　　5.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：

　　A.建立呼吸，增加通气 B.吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

　　C.给肾上腺素 D.维持正常循环，保证足够心输出量

　　E.以上都不是

　　6.在新生儿初步复苏中正确的步骤：

　　A.保暖一吸引一擦干一体位一刺激 B.刺激一保暖一体位一吸引一擦干

　　C擦干一保暖一体位一吸引一刺激 D.保暖一体位一吸引一擦干一刺激

　　E.保暖一体位一刺激一吸引一擦干

　　7.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是：

　　A. -氧化碳中毒 B.围产期窒息 C.产伤

　　D.脑血管栓塞 E.贫血

　　8.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是：

　　A.早期神经细胞激动剂的使用 B.早用高压氧

　　C.早期的对症支持综合治疗 D.新生儿期后的治疗

　　E.早期用氧

　　9.早产儿颅内出血最常见的原因是：

　　A.产伤 B.窒息缺氧 C.凝血因子的缺乏

　　D.感染 E.血管畸形

　　10.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿：

　　A.硬膜下出血 B.蛛网膜下腔出血

　　C脑室周围-脑室内出血 D.小脑出血

　　E.脑实质内出血

　　11.新生儿肺透明膜病的临床特点为：

　　A.口吐白沫、呛奶，肺部常无异常体征

　　B多在生后4～6小时出现呼吸急促，发绀伴呼气性呻吟，进行性加重

　　C出垒后不久出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解

　　D.出生后2～5小时出现急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响

　　E.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

　　12.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切：

　　A.肺表面活性物质缺乏 B.剖官产 C.糖尿病母亲婴儿

　　D.早产儿 E.以上均是

　　13.产前感染肺炎常使用以下抗生素：

　　A.氨苄西林十三代头孢菌素B.青霉素十红霉素 C.青霉素十甲硝唑

　　D.红霉素十甲硝唑 E.三代头孢菌素

　　14.产时衣原体感染新生儿所致肺炎发病时间为：

　　A.3～5天 B.5～10天 C.3～12周

　　D.1周 E.2周

　　15,新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确：

　　A.红细胞寿命长 B.血中白蛋白含量高

　　C.葡萄糖醛酸转移酶活性高 D.肝脏排泄胆红素能力差

　　E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

　　16.以下哪一项是生理性黄疸：

　　A.足月儿生后4天胆红素213pmol/L B.每日上升92tLmol/L

　　C.生后20小时发现黄疸 D.足月儿生后17天皮肤可见黄染

　　E.足月儿血中直接胆红素42 pLmol/L

　　17.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是：

　　A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.败血症

　　D.新生儿肝炎 . E.胆道闭锁

　　18.桷诊新生儿ABO溶血病的检查是：

　　A.母子血型不合

　　B.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

　　C.释放抗体试验阳性

　　D.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

　　E.患儿血中游离抗体试验阳性

　　19.人体合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子的部位是：

　　A.肝脏 B.脾脏 C.肾脏

　　D.肾上腺 E.骨髓

　　20.晚发性新生儿出血症最常见出血类型为：

　　A.颅内出血 B.呕血 C.脐带残端出血

　　D.皮肤瘀点瘀斑 E.血便

　　21.新生儿败血症最常见的感染途径是：

　　A.产后脐部感染 B.产前羊水穿刺感染 C.暖箱感染

　　D.产时产程延长 E.皮肤毛囊炎感染

　　22.对诊断新生儿败血症最有意义的是：

　　A.血细菌培养 B.血白细胞层直接涂片检菌

　　C.急相蛋白测定 D.分泌物涂片检菌

　　E.外周血检查

　　23.新生儿寒冷时产热的主要方式是：

　　A.骨骼肌震颤产热 B.葡萄糖氧化供能

　　C.棕色脂肪组织化学性产热 D.饱和脂肪酸代谢产热

　　E.消耗储备的氨基酸产热

　　24.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为：

　　A.正确复温 B.防止器官功能障碍 C.早期积极提供热量

　　D.积极防治脑损伤 E.早期积极控制感染

　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299克，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确：

　　A.早产儿小于胎龄儿低出生体重儿 B.早产儿大于胎龄儿

　　C.早产儿小于胎龄儿极低出生体重儿 D.早产儿适于胎龄儿

　　E.早产儿适于胎龄儿

　　2.母亲孕期血糖高，尿糖(+)，其新生儿多为：

　　A.早产儿 B.过期产儿 C.足月儿

　　D.小于胎龄儿 E.巨大儿

　　3.正常足月新生儿，下列哪项反射检查结果阴性是正常的：

　　A.拥抱反射 B.吸吮反射 C.觅食反射

　　D.握持反射 E.腹壁反射

　　4.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理：

　　A.挤压肿块 B.局部热敷 C.手术切除

　　D.无需处理 E.局部用药

　　5.新生儿娩出1分钟时心率140次/分，呼吸25次/分，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为：

　　A.7分 B.6分 C.5分

　　D.4分 E.3分

　　6. 36孕周的新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟O分，以下处理正确的是：

　　A.首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素 B.首先气道内吸引

　　C首先气管导管 D.首先胸外心脏按压

　　E.正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

　　7. 37孕周新生儿出生时Apgar评分1分针.5分钟及10分钟分别为3、5、7分，生后

　　12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动，最可能的诊断是：

　　A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗死

　　D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全

　　8.足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施：

　　A.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg B.用泰能加强抗感染

　　C.吸氧 D.继续增加脱水剂的用量

　　E.吸痰

　　9.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停，最可能的原因是：

　　A.低体温 B.红细胞增多症 C.肺炎

　　D.颅内出血 E.肺透明膜病

　　10. 29周早产新生儿，生后第二天出现双目凝视，前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为：

　　A.工级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级 E.V级

　　11,患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难.呻吟，进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。最可能的诊断为：

　　A.严重的先天性心脏病 B.湿肺 C.官内感染性肺炎

　　D.新生儿呼吸窘迫综合征 E.肺出血

　　12,某32周早产新生儿，因。进行性呼吸困难25分钟”人院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是：

　　A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质

　　D.巴曲酶 E.静脉营养

　　13.患儿，男，20天，发热，气促，80次/分，伴少哭，少吃，少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大泡伴胸腔积液，该患儿最可能诊断为：

　　A.湿肺 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C结核性胸膜炎

　　D.支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　14. 39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次/分，可见三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿哕音。未予特殊处理，1小时后症状明显缓解，呼吸45次/分，肢端轻度发绀，该患儿最可能的诊断为：

　　A.新生儿湿肺 B.官内感染性肺炎 C.产时感染性肺炎

　　D.正常新生儿 E.新生儿吸人性肺炎

　　15.小儿生后因“不吃、不哭、体温不升2天”入院，查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是：

　　A.新生儿肺炎 B.红细胞增多症

　　C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症 D.新生儿败血症

　　E.新生儿溶血病

　　16.坐后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍285rumol/L，且患儿出现频繁呼吸暂停，伴嘴角抽动。以下治疗正确的是：

　　A.继续光疗 B.准备换血 C.输高效丙球

　　D.输白蛋白 E.输血浆

　　17. Rh溶血病患儿，其血型是O、CcDEe，其母血型为A、ccdee，如需换血疗法，下列哪一种血型最合适：

　　A.O、CcDEe B.A、ccdEe C.0、CCDEE

　　D.A、CcdE E.O、ccdee

　　18.患儿，74小时G2 Pi，足月顺产。生后7小时发现颜面黄染，呈进行性加重，1小时前黄疸显著加深，小儿嗜睡、吐奶、少吃;查体见肌张力减弱。吸吮反射变弱。诊断应首先考虑新生儿溶血病合并：

　　A.败血症 B.化脓性脑膜炎 C.胆红素脑病

　　D.低血糖 E.缺氧缺血性脑病

　　19.女婴，生后3天因“呕血1天”人院，查体发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血。实验室检查凝血酶原时间延长，血小板计数正常。生后未

　　补充维生素K。该患儿呕血最可能的原因是：

　　A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜

　　C.咽下综合征 D.应激性溃疡

　　E.DIC

　　20. -男婴，27天，因“腹泻3天，抽搐1天”人院。人院查体：反应差，全身皮肤苍黄，有散在瘀点瘀斑。前囟隆起，张力高。双眼凝视，光反射迟钝。肌张力高，原始反射均消失。该患儿惊厥原因应首先考虑诊断：

　　A.新生儿出血症伴颅内出血 B化脓性脑膜炎

　　C.中毒性脑病 D.癫痫

　　E.电解质紊乱

　　21.小儿生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”人院，查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是：

　　A.新生儿肺炎 B.红细胞增多症

　　C.葡萄糖一6磷酸酶缺陷症 D.败血症

　　E.新生儿溶血病

　　22. - 38孕周出生的新生儿，因羊膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升，外周血WBC 21×l09lL，中性80%。考虑有新生儿感染，治疗时应首选下列哪种抗生素：

　　A.苯唑类青霉素十丁胺卡那 B头孢拉定十丁胺卡那

　　C.头孢他啶十青霉素 D.青霉素十氨苄西林

　　E.SMZ+TMP

　　23.菜3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断程度为：

　　A.轻度 B.中度 C.重度

　　D.工度 E.Ⅱ度

　　24.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为：

　　A.35% B.52% C.64%

　　D.39% E.40%