2017年中西医助理医师仿真模拟试题7

　　1.女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38 .5℃，Bp 21/13kPa，P 120/分，双肺湿音。血气分析：pH7.31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3- 17mnol/L，BE -9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒 D.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒

　　2.尿毒症患者贫血的最主要原因是：

　　A.毒物抑制骨髓造血 B.红细胞寿命缩短

　　C.营养不足缺铁，低蛋白 D.红细胞生成素减少

　　E.肠道溃疡出血使血液丢失

　　3.女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61g/L，BUN 54.1 mmol/L，Scr 921μmol/L，血钙1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为： .

　　A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.急性肾功能衰竭 D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能衰竭

　　4.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：

　　A.贫血 B.尿毒症毒素引起骨髓抑制

　　C.血浆白蛋白减少 D.代谢性酸中毒

　　E.免疫功能降低，白细胞功能异常

　　5.男.30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24/13kPa，心率120次/分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g/L，红细胞3～4/Hp，白细胞3～5/Hp，血红蛋白40g/L，血小板60 ×109/L，最可能的诊断为：

　　A.再障合并颅内出血 B.高血压脑病

　　C.肝昏迷 D.糖尿病酮症昏迷

　　E.慢性肾炎尿毒症

　　6.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少.既往有肾绞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，红细胞5～6/Hp，白细胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，诊断应考虑为：

　　A.肾结石，氮质血症 B.痛风性肾病，氮质血症

　　C.糖尿病肾病，氮质血症 D.肾盂肾炎，氮质血症

　　E.肾动脉硬化，氮质血症

　　7.年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：

　　A.美解眠解毒 B.血液灌流C.血液滤过 D.血液透析E.腹膜透析

　　8.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?

　　A.高血压动脉粥样硬化 B.心包炎C.心肌病 D.心内膜炎E.心力衰竭

　　9.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确?

　　A.高磷低钙血症 B.缺乏活性维生素D3

　　C.继发性甲旁亢 D.血β2微球蛋白升高

　　E.铝中毒及铁负荷过重

　　10.尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确?

　　A.红细胞生成素减少，出现贫血 B.甲状旁腺功能亢进

　　C.1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病

　　D.糖皮质激素减少 E.性腺功能减退

　　11.尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确?

　　A.高尿酸血症 B.糖代谢异常(糖耐量减退)

　　C.高脂血症 D.体温降低，基础代谢下降

　　E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

　　12.尿毒症酸中毒发生机制中应除外：

　　A.酮体产生 B.酸性代谢产物潴留

　　C.肾小管重吸收HC03-能力降低 D.肾小管泌氢及产氨能力降低

　　E.腹泻导致碱性肠液丢失

　　13.某物质的肾阈是指：

　　A.该物质的最大滤过率 B.该物质的最大重吸收率

　　C.该物质开始在尿中出现的血浆浓度 D.该物质的最大分泌率

　　E.该物质的最大分泌能力

　　14.血浆中肾素增加时，将引起增加的是：

　　A.血浆钾浓度 B.细胞外液容积

　　C.红细胞比积 D.血浆胶体渗透压

　　E.血液中氢离子浓度

　　17.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是：

　　A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死

　　c.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓

　　E.肾小球纤维化

　　18.一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达：

　　A.50% B.20% C.25% D.30% E.35%

　　19. 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?

　　A.呈急性肾炎综合征 B.肾功能急剧坏转

　　C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭

　　D.数周至半年进展至尿毒症 E.常无贫血表现

　　20.有关肾区疼痛，下列哪项不正确?

　　A.间质性肾炎有肾区压痛 B.IgA肾病有肾区压痛

　　C.肾盂积液有肾区叩痛 D.肾盂肾炎有肾区叩痛

　　E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛