中西医助理医师全真模拟基础试题9

　　1.成人肺结核最可靠的诊断依据：

　　A.低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快

　　C.结核菌素试验阳性 D.胸片有渗出性阴影

　　E.活组织病检，可见干酪样病灶

　　2.机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：

　　A.首次感染结核菌后的反应剧烈

　　B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

　　C.机体对结核菌已具备免疫力

　　D.人体对结核菌的自然免疫力

　　E.说明机体对结核菌无免疫力

　　3.结核菌最主要的传染源是：

　　A.浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者

　　C.结核性胸膜炎 D.血型播散性肺结核患者

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　4.最常见的成人继发性肺结核是：

　　A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核

　　5.结核病基本病理改变中，无下列哪项：

　　A.急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C.粟粒结节 D.干酪液化空洞E.钙化结节

　　6.关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：

　　A.结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染

　　B.结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病

　　C.结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性

　　D.应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性

　　E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　7.女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：

　　A.慢性支气管炎 B.肺结核

　　C.过敏性肺炎 D.支气管内膜结核

　　E.肠结核

　　8.女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：

　　A.雷米封+链霉素+乙胺丁醇B.雷米封+链霉素+利福平

　　C.雷米封+链霉素+吡嗪配胺D.利福平+雷米封+卡那霉素

　　9.利福干+乙胺丁醇+雷米封

　　男性，52岁.吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：

　　A.浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核

　　C.左上肺癌性空洞形成 D.左上肺脓肿

　　E.左上肺炎

　　10.女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：

　　A.炎性假瘤 B.结核球C.周围型肺癌 D.包裹型积液E.错构瘤

　　11.诊断支气管哮喘的主要依据是：

　　A.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音

　　B.血中嗜酸性粒细胞增高 C.呼吸功能检查

　　D.气道激发实验阳性 E.皮肤敏感实验阳性

　　12.参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：

　　A .血小饭 B.肥大细胞C.T淋巴细胞 D.巨噬细胞E.中性粒细胞

　　13.支气管哮喘典型的临床表现：

　　A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　　B.胸闷 C.干咳 D.胸痛 E.咯血

　　14.支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：

　　A.病情好转 B.出现呼碱C.病情恶化 D.没有临床意义E.出现心衰

　　15.关于外源性哮喘的描述不正确的是：

　　A.有已知的过敏原 B.常在童年、青少年发病

　　C.多有家族过敏史 D.为Ⅰ型变态反应

　　E.多由体内感染灶引起

　　16.支气管哮喘发作时不会出现：

　　A.FEV1/FVC%下降 B.MMFR降低C.RV、FRC增加 D.RV/TLC%增加E.PEF增加

　　17.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制.下列哪项不正确：

　　A.抑制炎症反应 B.减少组胺合成

　　C.增加β受体和PGE更体的数量

　　D.抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

　　E.抑制胆碱能受体

　　18.某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：

　　A.心源性哮喘 B.支气管肺癌C.慢性支气管炎

　　D.变态反应性肺浸润E.肺气肿

　　19.女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：

　　A.拍摄胸片B.测定RV、TLC，计算RV/TLC%

　　C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT E.经皮肺活检

　　20.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：

　　A.心率加快(110次/分) B.房性早搏(2次/分)

　　C.血压升高(148/90mmHg) D.奇脉

　　E.房室传导阻滞

　　21.女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：

　　A.拍胸片 B.测定峰流速(PEF)

　　C.测定最大通气量(MTV) D.动脉血气分析

　　E.心电图

　　22.男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16/10.67kPa(120/80mmHg)/心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：

　　A.大剂量青霉素静脉漓注 B.吗啡皮下注射

　　C.静推呋塞米 D.静点甲基泼尼松龙

　　E.静推毛花甙丙

　　23.女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗.好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?

　　A.口服抗生素 B.泼尼松C.口服氨茶碱

　　D.口服舒喘灵(联合吸入激素)E.吸入激素