2016中西医结合执业助理医师考试题库考前预测试题（10）

　　1. 患者，男，55岁。患慢性冠状动脉供血不足5年。其心电图诊断之一为"Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延缓)"。其心电图表现应为

　　A. P波增宽

　　B. P-R间期延长

　　C. QRS波群时限延长

　　D. ST段延长

　　E. QT间期延长

　　答案：B

　　解析：Ⅰ度房室传导阻滞的特点是每个心房冲动都能传导至心室，但P-R间期超过0. 20s。

　　2. 患者，男，30岁。十二指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是A. 补充血容量

　　B. 口服去甲肾上腺素

　　C. 静脉滴注止血敏

　　D. 静滴西咪替丁

　　E. 冰水洗胃

　　答案：A

　　解析：上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

　　3. 患者，男，65岁。晚期胃癌，形体消瘦，面色白光白，自汗气短，神疲乏力，头晕心悸

　　，舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选

　　A. 柴胡疏肝散

　　B. 海藻玉壶汤

　　C. 膈下逐瘀汤

　　D. 八珍汤

　　E. 附子理中汤

　　答案：D

　　解析：自汗气短，神疲乏力为气虚之象;头晕心悸，舌淡为血虚之象。综合判断为气血两虚。故治疗当气血双补，方用八珍汤。柴胡疏肝散能疏肝和胃，治疗肝胃不和证。海藻玉壶汤能活血祛瘀，软坚消瘿，治疗瘿瘤。膈下逐瘀汤能活血祛瘀，行气止痛，治疗瘀在膈下证。附子理中汤能补肾健脾，温阳止泻，治疗脾肾阳虚型腹泻。

　　4. 患者，男，29岁。浮肿少尿，纳呆泛恶4年。面色晦暗，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉细弦。

　　实验室检查：尿蛋白(++)。治疗应首选

　　A. 猪苓汤

　　B. 桂枝茯苓丸

　　C. 当归芍药散合泽兰汤

　　D. 五苓散

　　E. 当归芍药散

　　答案：C

　　解析：从面色晦暗，舌暗红有瘀点可判断瘀血内阻，治疗当活血化瘀;浮肿少尿为水湿内停，治疗当利水消肿。当归芍药散合泽兰汤既能活血化瘀，又能利水消肿。

　　5. 患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 肾结核

　　D. 急性肾盂肾炎

　　E. 慢性肾盂肾炎

　　答案：D

　　解析：急慢性小球肾炎表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，无膀胱刺激征，故不选A、B。肾结核虽有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但尿镜检无白细胞增多，尿沉渣可找到抗酸杆菌，故不选C。慢性肾盂肾炎需影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形才能诊断，故不选E。膀胱刺激征即尿急、尿频、尿痛等，结合双肾区叩击痛，尿中白细胞增多，可判断为急性肾盂肾炎。

　　6. 患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(-)，尿糖(+)，血糖正常。对确诊最有意义的检查是

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　答案：A

　　7. 患者，男，40岁。"类风湿性关节炎"2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

　　A. 风寒湿阻证

　　B. 痰瘀互结证

　　C. 风湿热郁证

　　D. 肝肾阴虚证

　　E. 以上皆不是

　　答案：B

　　解析：RF阳性，可以诊断为类风湿性关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。

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　　8. 患者，女，40岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是

　　A. 2%碳酸氢钠

　　B. 清水

　　C. 等渗盐水

　　D. 1：5000高锰酸钾

　　E. 食盐水

　　答案：A

　　解析：碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1：5000高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。

　　9. 患者，男，32岁。左下肢丹毒，皮肤红肿，痛如火燎，口渴少饮，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是

　　A. 热毒蕴结证

　　B. 热毒入营证

　　C. 湿热化火证

　　D. 风热化火证

　　E. 脾虚湿困证

　　答案：C

　　解析：中医认为疮疡发于下者，多为湿邪，结合舌苔腻、脉滑，判断有湿邪;根据患者皮肤红肿、舌红苔黄、脉数可判断有热邪。故考虑为湿热化火证。故应选C。

　　10. 患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是

　　A. 缺铁

　　B. 缺碘

　　C. 缺钙

　　D. 维生素B2缺乏

　　E. 内因子缺乏

　　答案：B

　　解析：地方性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿，外环境缺碘是发病主要因素，由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。

　　11. 患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时，检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是

　　A. 肠梗阻瘀结证

　　B. 肠梗阻热结证

　　C. 肠梗阻痞结证

　　D. 阑尾炎瘀滞证

　　E. 阑尾炎湿热证

　　答案：B

　　解析：据患者腹胀，呕吐，停止排便排气考虑为肠梗阻。据舌红绛苔黄腻，脉沉细数考虑为热结，故选B。

　　12. 患者，女，27岁，已婚。足月顺产后23天，阴道流血不止，量少，色淡质稀，无臭气，小腹空坠，精神不振，面色白光白，舌淡苔白，脉缓弱。其证型是

　　A. 气虚证

　　B. 血热证

　　C. 血瘀证

　　D. 气虚夹瘀证

　　E. 气滞血瘀证

　　答案：A

　　解析：本患者除恶露不绝外，伴有小腹空坠，精神不振等气虚见证，舌、脉均为气虚之象。故辨其证型为气虚证。

　　13. 患者，女，25岁，未婚，每次行经期间，小腹冷痛拒按，得热则舒，月经量少，色暗有块，畏寒身痛，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。其中医治法是

　　A. 理气活血，化瘀止痛

　　B. 理气行滞，化瘀止痛

　　C. 疏肝行气，缓急止痛

　　D. 温经祛寒，活血止痛

　　E. 益气补血，活血止痛

　　答案：D

　　解析：本病例经期间小腹疼痛诊断为痛经，小腹冷痛拒按，得热则舒，月经量少，色暗有块，畏寒身痛，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧辨证为痛经寒湿凝滞型，治疗应温经祛寒，活血止痛。

　　14. 患者，女，45岁，已婚。近3个月月经量多，伴经期小腹胀痛，周期26天，经前乳房胀痛，心烦，舌有瘀斑，苔薄，脉细弦。妇科检查：子宫增大如孕8周大小，表面不规则突起，质硬。其诊断是

　　A. 瘕

　　B. 崩漏

　　C. 绝经前后诸证

　　D. 月经过多

　　E. 痛经

　　答案：A

　　解析：根据患者月经改变，经血量多，经行小腹胀痛等症状，以及妇科检查：子宫增大如孕8周大小，表面不规则突起，质硬，可诊断为瘕。

　　15. 患儿，11岁，咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸膈满闷，声高息涌，呼气延长，便秘，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A. 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

　　B. 麻杏石甘汤合苏葶丸

　　C. 小青龙汤合三子养亲汤

　　D. 清宁散合三子养亲汤

　　E. 射干麻黄汤

　　答案：B

　　解析：本病例为热性哮喘。治法为清热化痰，定喘止咳，方用麻杏石甘汤合苏葶丸。

　　16. 患儿，3岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌淡苔薄白。其治法是

　　A. 健脾化湿

　　B. 健脾和胃

　　C. 疏肝和胃

　　D. 消食导滞

　　E. 和脾助运

　　答案：E

　　解析：面色少华，不思纳食，形体偏瘦为脾失健运，治法应为和脾助运。

　　17. 患儿，3岁，形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，时或抽搐。治疗应首选

　　A. 缓肝理脾汤

　　B. 痛泻要方

　　C. 大定风珠

　　D. 苏合香丸

　　E. 参附汤

　　答案：A

　　解析：该患儿为脾虚肝亢。脾虚则形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温。肝旺则化风，故时或抽搐。方选缓肝理脾汤温运脾阳，扶土抑木。

　　18. 患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A. 清金化痰汤

　　B. 如金解毒散

　　C. 桑白皮汤

　　D. 加味泻白散

　　E. 济生桔梗汤

　　答案：B

　　解析：肺痈成痈期，用如金解毒散清肺解毒，化瘀消痈。

　　19. 患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是

　　A. 清肝凉血，化瘀止血

　　B. 清利湿热，凉血止血

　　C. 清热泄火，凉血止血

　　D. 清心泄火，宁络止血

　　E. 清热生津，宁络止血

　　答案：C

　　解析：下焦热盛，煎灼尿液，故小便黄赤灼热;热邪灼伤膀胱之络脉，故尿血鲜红;热扰神明则心烦、夜寐不安;火热上炎则面赤口疮;热伤津液则口渴;热盛则舌质红、脉数。故治法为清热泄火，凉血止血。

　　20. 患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是

　　A. 温中健脾，行气利水

　　B. 温补脾肾，化气行水

　　C. 健脾益气，化气行水

　　D. 理气疏肝，化瘀利水

　　E. 健脾渗湿，行气利水

　　答案：A