2016年中西医结合执业助理医师妇科学试题：第二十八章

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.与病理缩复环关系最密切的是

　　A.双胎妊娠 B.重度子痛前期

　　C.前置胎盘 D.胎盘早剥

　　E.嵌顿性肩先露

　　2.子宫破裂最典型的临床表现是

　　A.子宫出现病理缩复环

　　B.产程中出现肉眼血尿

　　C.胎儿娩出后立即出现阴道流血

　　D.胎动消失伴阴道大量流血

　　E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

　　3.关于子宫破裂正确的是

　　A.在乎脐处见到缩复环，应想到子宫破裂

　　B.出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术

　　C.剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象

　　D.子宫破裂后，可见子宫收缩过强

　　E.因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡

　　4.病理缩复环发生在

　　A.巨大胎儿 B.双胎妊娠

　　C.羊水过多 D.胎盘早剥

　　E.先兆子宫破裂

　　5.不属于先兆子宫破裂临床表现的是

　　A.迅速出现贫血 B.呼吸短促

　　C.脉搏加快 D.子宫收缩过强

　　E.出现病理缩复环

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　6.26岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为

　　A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂

　　C.Ⅲ度胎盘早剥 D.羊水栓塞

　　E.难产并发腹腔感染

　　7.28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是

　　A.阴道检查后再决定分娩方式 B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌肉注射哌替啶lOOmg D.人工破膜后静滴缩宫素

　　E.立即行剖宫产术

　　8.26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是

　　A.胎盘边缘静脉窦破裂 B.宫颈裂伤

　　C.胎盘早剥 D.前置胎盘

　　E.子宫破裂

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题911)

　　急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。

　　9.产科检查时可发现

　　A.子宫呈纵椭圆形 B.子宫呈板状硬

　　C.胎心率正常 D.出现子宫病理缩复环

　　E.呈悬垂腹

　　10.若胎心率108164次/分B.不规则，宫缩5分钟一次，持续40秒。此时处理原则应是

　　A.行臀高头低位 B.待宫口开全，行内转胎位术

　　C.外转胎位术，转成纵产式 D.在深麻醉下行内转胎位术

　　E.立即行剖宫产术

　　11.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分B.有力，此时首先应作的处置是

　　A.吸氧，保暖 B.行人工呼吸

　　C.清理呼吸道 D.纠正酸中毒

　　E.脐静脉注射纳洛酮

　　A4型题(病历串型最佳选择题)

　　(问题12～17)

　　36岁初产妇，身高149cm，孕2产l，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。

　　12.此时检查腹部，产妇最可能出现的是

　　A.下腹部出现凹陷，压痛明显 B.腹部平直，触之僵硬

　　C右下腹部压痛、反跳痛 D.腹部柔软，可扪及胎头

　　E.出现阴道流血不止

　　13.助产士见胎儿仍未娩出，孕妇腹痛难忍，用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛，继之腹痛略缓解，随后腹痛加剧呈持续性，四肢无力，全身出冷汗，腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为

　　A.慢性阑尾炎急性发作 B.处理不当引起肠穿孔

　　C. 胎盘早剥 D.子宫破裂

　　E.羊水栓塞

　　14.产妇体温37~0，血压60/20mmHg，脉搏126次/分，呼吸22次/分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现

　　A.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有

　　震水音

　　B.腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征

　　C.腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水

　　D.经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧

　　E.可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到，胎臀位于产妇上腹部，

　　呈枕前位，胎心率正常

　　15.此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现

　　A.先露很高，宫口开大5cm B.胎先露为胎头

　　C.胎先露为右手 D.胎先露为右手

　　E.宫颈裂伤

　　16.此时行B型超声检查，可以见到

　　A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液

　　B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能

　　C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧

　　D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中

　　E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧

　　17.根据上述病史与临床表现，正确的处理应为

　　A.继续观察病情，等待时机接产

　　B.急诊行剖腹探查

　　C.立刻送产妇上产床，经阴道助产

　　D.立刻将先露部送回子宫，行剖宫产

　　E.胎儿已死，视产程自然进展情况，再决定分娩方式

　　B型题(配伍题)

　　(问题18～20)

　　A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘

　　C完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　18.25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是

　　19.24岁初产妇，妊娠40周，产程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是

　　20.29岁经孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是