2016年中西医结合执业助理医师妇科学试题：第十九章

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.妊娠合并心脏病中最常见的类型是

　　A. 风湿性心脏病 B.妊娠期高血压疾病性心脏病

　　C.先天性心脏病 D.贫血性心脏病

　　E.围生期心肌病

　　2.妊娠合并心脏病心功能Ⅱ级的诊断依据是

　　A. 能从事强体力劳动 B.一般体力活动不受限

　　C一般体力活动显著受限 D.一般体力活动稍受限

　　E.休息时即有心功能不全症状

　　3.妊娠合并心脏病早期心衰的表现是

　　A. 踝部凹陷性水肿 B.休息时心率>110次/分

　　C心脏浊音界扩大 D.心尖部闻及期前收缩

　　E.颈静脉怒张

　　4.属于妊娠期生理性变化的项目是

　　A. 心脏舒张期出现杂音

　　D.Ⅲ级以上收缩期杂音

　　C.舒张期奔马律

　　D.X线摄片显示心界扩大

　　E.肺底湿音咳嗽或深呼吸后消失

　　5.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是

　　A. 妊娠32～34周 B.妊娠24～26周

　　C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周

　　E.妊娠36～37周

　　6.关于妊娠合并心脏病的项目正确的是

　　A.总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

　　B.为预防产后出血，静注麦角新碱

　　C.宫口开全后尽快协助胎头娩出

　　D.发生产后出血，应尽快输血

　　E.产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰

　　7. 关于妊娠合并心脏病的项目正确的是

　　A. 发现Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病

　　B. 发现室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病

　　C心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠

　　D. 临产后均应给予广谱抗生素一周

　　E.临产后耐心等待经阴道自然分娩

　　8.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是

　　A. 产时及产后给予镇静剂 B.为预防产后出血给予麦角新碱

　　C.助产缩短第二产程 D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋

　　E.吸氧

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　9.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：

　　血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心

　　尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水

　　肿。本例最可能的诊断是

　　A. 正常妊娠改变 B. 风湿性心脏病合并妊娠

　　C.心脏病合并妊娠，性质待查 D. 妊娠期高血压心脏病

　　E.围生期心肌病

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题10～11)

　　已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。

　　10.本例不恰当的检查是

　　A. 尿妊娠试验 B.胸部X线透视

　　C心脏超声检查 D.盆腔超声检查

　　E.心电图

　　11.盆腔超声检查结果提示为早孕，进一步的处理是

　　A. 立即终止妊娠

　　B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

　　C控制心力衰竭后剖宫取胎

　　D.控制心力衰竭后行人工流产

　　E.边控制心衰，边行吸宫术

　　(问题1214)

　　26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超：胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。

　　12.不合适的检查或处理是

　　A. 测量宫高及腹围，估计胎儿大小

　　B. 立即行术前准备，急诊行剖宫产

　　C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

　　D.进行骨盆测量，估计头盆关系

　　E.超声波心脏结构与功能检查

　　13.该产妇的心功能属于

　　A.0级 B. I级

　　CⅡ级 D. Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　14.若胎儿超声测量，胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是

　　A. 行术前准备，尽早行剖宫产

　　B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程

　　C.待产观察，必要时肌注哌替啶

　　D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

　　E.产后不宜哺乳

　　B型题(配伍题)

　　(问题15～18)

　　A.孕34周心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无音

　　B.孕34周气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈

　　C.孕34周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　D. 孕34周心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E.孕34周，轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

　　15.妊娠期正常心脏改变

　　16.妊娠期心力衰竭

　　17.妊娠合并早期心力衰竭

　　18.妊娠合并先天性心脏病，心功能Ⅲ级