2020年中西医助理医师中医基础理论考点资料：辨证论治

　　辨证论治

　　一、病、证、症的概念和关系

　　病——即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

　　证——即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。

　　症——即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

　　二、辨证论治的概念

　　辨证——是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。由于证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质，故中医学在辨识证候时，要求同时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。

　　论治——是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

　　三、同病异治和异病同治

　　同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

　　异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

　　【例题解析】

　　因中气下陷所致的脱肛及子宫下垂，都可以用升提中气法治疗，此属于

　　A.因人制宜

　　B.同病异治

　　C.异病同治

　　D.审因论治

　　E.虚则补之

　　『正确答案』C

　　中医学“证”的概念是

　　A.疾病的症状与体征

　　B.对疾病症状与体征的调查过程

　　C.对疾病症状与体征的分析过程

　　D.阴阳失调的具体表现

　　E.疾病发展过程中某一阶段的病理概括

　　『正确答案』E

　　同病异治的实质是

　　A.证同治异

　　B.证异治异

　　C.病同治异

　　D.证异治同

　　E.病同治同

　　『正确答案』B