中西医结合助理医师儿科学考点：风疹

　　风疹

　　中医病因病机

　　风疹是感受风疹时邪，其病机为邪毒与气血相搏，外泄肌肤所致，其主要病变在肺卫。风疹时邪毒轻病浅，一般只犯于肺卫，蕴于肌腠，邪毒外泄后能较快康复。若邪毒阻滞少阳经络，则耳后、枕部淋巴结肿胀，或胁下可见痞块。只有少数患儿邪势较盛，可内犯气营，形成燔灼肺胃之证。

　　临床表现

　　1.后天性风疹

　　(1)潜伏期：一般为14～21天左右。

　　(2)前驱期：为1～2天，有低热或中度发热，咽痛、流涕，耳后、颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛。

　　(3)发疹期：发热后1～2天出疹，先见面部，24小时内波及全身(考点)。1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。

　　2.先天性风疹综合征

　　宫内感染风疹病毒者，生后可发生：

　　①一过性新生儿期表现，如肝脾肿大、紫癜、血小板减少、淋巴结肿大、脑膜脑炎等;

　　②永久性器官畸形和组织损伤，如生长发育迟缓、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、白内障、小眼睛、视网膜病、耳聋等;

　　③慢性或自身免疫引起的晚发疾病，如糖尿病、慢性进行性全脑炎、甲状腺炎、间质性肺炎等，这些迟发症状可在生后2个月至20年内发生。

　　诊断要点

　　1.诊断根据：流行病学史，全身症状轻，出疹迅速，消退亦快，临床以耳后、枕后和颈部淋巴结肿大，有触痛为特点。对临床表现不典型者，可做病毒分离或血清学检测以确定诊断。

　　2.先天性风疹综合征诊断标准是：

　　①典型先天性缺陷，如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失、色素性视网膜炎等;

　　②实验室分离到病毒或检出风疹IgM抗体或血凝抑制抗体滴度持续增高等。

　　风疹的皮疹特点是

　　A.发热3～4d后出疹

　　B.红色丘疹，疹后脱皮

　　C.淡红色斑丘疹，先见于面部，24h内波及全身

　　D.疹退后有色素沉着

　　E.全身皮肤充血潮红

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风疹的皮疹特点是：淡红色斑丘疹，先见于面部，24h内波及全身。

　　孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染，最可能发生

　　A.食欲下降

　　B.胎儿体重减轻

　　C.致畸

　　D.脐带绕颈

　　E.难产

　　『正确答案』C

　　『答案解析』孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染，最可能发生胎儿的畸形。