中西医助理医师方剂学复习资料：补益剂

　　补益剂

　　概述

　　补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【化裁应用】

　　1.异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。

　　2.六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。

　　3.香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】莲子肉　山药　薏苡仁　白扁豆　人参　甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　(大枣)

　　【功用】益气健脾，渗湿止泻。

　　【主治证候】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

　　补中益气汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡(无茯苓)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治证候】

　　(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。

　　(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　生脉散(《医学启源》)

　　【组成药物】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治证候】

　　(1)温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　(2)久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成药物】黄芪　防风　白术

　　【功用】益气固表止汗。

　　【主治证候】表虚自汗。汗出恶风，面色(白光)白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

　　【配伍意义】

　　防风入脾而走表，既可协脾中清阳达表以实卫，又疏散风邪，与黄芪、白术相配，补中寓散，使固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，共奏益气固表，止汗御风之功。

　　本方虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，是“以补为固”之义。

　　气虚证证候辨识

　　气虚：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱

　　※ ---四君子汤

　　※ 泄泻，苔白腻，脉虚缓 ---参苓白术散

　　※ 脏器脱垂;发热，脉虚大无力 ---补中益气汤

　　※ 汗出恶风，易感风邪 ---玉屏风散

　　※ 汗多神疲，舌干红少苔，脉虚数 ---生脉散

　　补血

　　四物汤(《仙授理伤续断秘方》)

　　【组成药物】当归　川芎　白芍　熟地黄

　　【功用】补血调血。

　　【主治证候】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

　　【配伍意义】

　　为补血调血之要剂。

　　【化裁运用】

　　1.圣愈汤：气血虚弱，气不摄血，月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰者，加人参、黄芪以益气摄血。

　　2.桃红四物汤：血虚兼见血瘀，月经超前，量多，色紫质黏稠，或有血块，腹痛，腹胀者，加桃仁、红花以逐瘀行血。

　　当归补血汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　当归

　　【功用】补气生血。

　　【主治证候】血虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后，久不愈合者。

　　【配伍意义】

　　本方为治疗“血虚发热”的代表方。

　　“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

　　黄芪补气生血、实卫固表。

　　黄芪用量五倍于当归，实则重在补气，后世推崇为补气生血的代表方剂。

　　归脾汤(《正体类要》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　茯苓　炙甘草　龙眼肉　酸枣仁　当归　木香　远志　生姜　大枣

　　【功用】益气补血，健脾养心。

　　【主治证候】

　　(1)心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　(2)脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

　　血虚证证候辨识

　　血虚：面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细

　　※ ---四物汤

　　※ 肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力---当归补血汤

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡---归脾汤

　　气血双补

　　八珍汤(《瑞竹堂经验方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍　熟地黄　炙甘草(生姜　大枣)

　　【功用】益气补血。

　　【主治证候】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

　　【化裁运用】

　　1.十全大补汤：食少纳呆者，酌加砂仁、神曲以消食开胃。神疲气短，自汗盗汗，四肢不温，以及妇女崩漏，月经不调，或疮疡不敛者，加黄芪、肉桂，以温补气血。

　　2.人参养荣汤：惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯者，去川芎，可酌加酸枣仁、柏子仁、远志、橘皮、五味子等以益气补血，养心安神。

　　3.泰山磐石散：若屡有堕胎宿疾，或妊娠胎动不安，脉滑无力者，去茯苓，加续断、黄芪、黄芩、糯米、砂仁等以益气健脾，养血安胎。

　　炙甘草汤(又名复脉汤)(《伤寒论》)

　　【组成药物】炙甘草　生姜　人参　生地黄　桂枝　阿胶　麦冬　麻仁　大枣　(清酒)

　　(无芍药)

　　【功用】益气滋阴，通阳复脉。

　　【主治证候】

　　(1)阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

　　(2)虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

　　【配伍意义】

　　桂枝、生姜、清酒温通阳气，流畅血行以复脉。

　　气血两虚证证候辨识

　　气血两虚：面色无华，心悸怔忡，食少体倦，舌淡，脉细弱