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2017中西医执业助理医师复习重点：盆腔炎的诊断

考试网 2017-06-19 【大中小】

　　1.急性盆腔炎的诊断

　　(1)病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁等发病因素。

　　(2)临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红、高热不退、小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至入脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

　　(3)检查：①妇科检查：小腹部紧张，压痛、反跳痛、阴道充血，脓血性分泌物量多;宫颈充血，宫颈触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚则触及包块;盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹窿饱满，有波动感。②辅助检查：血常规检查见白细胞升高粒细胞更明显。宫腔分泌物或血培养可见致病菌、后穹窿穿刺可吸出脓液，B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

　　2.慢性盆腔炎的诊断

　　(1)病史：既往有急性盆腔炎，阴道炎，节育或妇科手术史，或不洁性生活史。

　　(2)临床表现：下腹部疼痛，痛连腰邸，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。

　　(3)检查：妇科子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚、压痛、甚则触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

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