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2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记：第十四单元

   2017-06-08   【大 中 小】

　　第十四单元　肿瘤概论

　　一、概述

　　1、恶性肿瘤的生物学行为：

　　自主性生长

　　浸润性生长，

　　转移，

　　肿瘤的自发消退

　　肿瘤的逆转

　　2、恶性肿瘤的转移途径

　　直接蔓延;淋巴道转移;血道转移;接种转移

　　二、常见体表肿瘤

　　1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发;无疼痛

　　2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连，不易分开，可多发或单发

　　3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤

　　4、血管瘤：有弹性，边境清，压之退色，放松后恢复红色

　　海绵状血管瘤：

　　蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲

　　5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变，质地软且多发

　　三、原发性支气管肺癌

　　1、类型：鳞状细胞癌(鳞癌)

　　小细胞癌(未分化小细胞癌)

　　腺癌

　　大细胞癌

　　2、转移：直接扩散;淋巴转移;血行转移及支气管内播散

　　3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷

　　4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌

　　周围型肺癌的病理类型多见：腺癌

　　四、食管癌

　　1、类型：髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;腔内型

　　2、表现：

　　早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感

　　中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓

　　晚期：恶病质，脱水，衰竭

　　五、胃癌

　　1、部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门

　　2、分类：腺癌;腺鳞癌;鳞癌;未分化癌;未分化类癌

　　六、原发性肝癌

　　1、病因：最常见的是肝硬化

　　2、组织学分型：肝细胞;胆管细胞型;混合型

　　3、扩散途径：以肝内血行转移多见

　　4、体征：肝肿大，黄疸，腹水

　　七、大肠癌

　　(一)结肠癌

　　1、组织学分型：乳头状腺癌;管状腺癌;粘液腺癌;印戒细胞癌;鳞状细胞癌;腺鳞癌;未分化癌

　　2、表现：主要为排便习惯或粪便形状改变

　　右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛

　　左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻

　　(二)直肠癌

　　1、组织类型：腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒细胞癌;类癌

　　2、表现：早期为排便习惯改变;

　　后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象

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