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2017中西医执业助理医师复习重点：枳实丸的临床应用

2017-06-02 【大中小】

枳实丸的临床应用：

1.治疗急慢性胃炎胰腺炎，腹部胀痛，食欲不振，便秘。

2.治疗急慢性肠炎、痢疾，腹痛腹泻，里急后重。

3.治疗内脏下垂。

4.枳壳治疗慢性胆囊炎胆石症和慢性肝病的上腹隐痛。

5.枳壳治疗胸脘部痞闷有堵塞感觉。

枳实丸的传统应用：

1.枳实主治胃肠积滞，气滞湿阻，脘腹饱胀，腹痛便秘，泄痢不畅；痰湿内阻，胸腹痞满等病症。

2.枳壳主治脾胃气滞湿阻，脘腹饱胀，胸腹痞满，嗳气，呕逆，下痢后重，脱肛等病症。

3.胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸(《医学正传》)；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤(《伤寒论》)；治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)。

4.胸痹、结胸。本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤(《温病条辨》)；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸(《兰室秘藏》)。

5.气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散(《济生方》)；若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散(《普济本事方》)。

6.产后腹痛。本品行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散(《金匮要略》)，或与当归、益母草同用。

7.此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。

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