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2017中西医助理医师中西医结合妇科学讲义:妇产科常用手术

考试网   2017-03-19   【

  第二十九单元 妇产科常用手术

  一、前庭大腺囊肿造口术

  适应证 前庭大腺囊肿或脓肿。

  禁忌证 前庭大腺急性炎症期,尚未形成脓肿或囊肿者。

  二、输卵管妊娠术

  1.输卵管妊娠的保守性手术

  适应证 输卵管妊娠未破,或有少量出血,妊娠块<5cm者;患者要求保留生育能力;排除宫内妊娠,并容易随访;无输卵管妊娠史;胚胎无血管性搏动,

  禁忌证 患侧输卵管破损严重无法修复者;切除病灶后残留段<5cm者;陈旧性输卵管妊娠部位有血肿或积血者。

  2.输卵管妊娠的根治性手术

  适应证 无生育要求的患者,或手术时同时要求绝育者,或绝育后的输卵管妊娠者;妊娠输卵管损伤严重无法修复者;间质部妊娠;患侧输卵管发生两次妊娠者。

  三、剖宫产术

  适应证

  (1)绝对指征 骨盆狭窄与头盆不称、横位、软产道梗阻及畸形、中央性前置胎盘、胎盘早剥等。

  (2)相对指征 胎儿宫内窘迫、头位胎位异常、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、早产及胎儿生长迟缓、妊娠高血压疾病、巨大儿、珍贵儿、先兆子宫破裂等。

  禁忌证

  (1)既往曾有腹部手术史,特别是剖宫产史,子宫下段有严重、难以分离的粘连,尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。

  (2)子宫下段有大量曲张的血管,手术可能引起大出血者。

  (3)骨盆畸形及悬垂腹,子宫极度前倾,仰卧位也不能改变子宫的位置,因而无法暴露子宫下段,并发生体位性低血压者。

  (4)横位、未临产、下段扩张不充分,若胎背在下,下段切口难以牵拉胎体。

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