2017中西医助理医师《药理学》章节复习：第八单元抗癫痫药

　　第八单元 抗癫痫药

　　一、癫痫

　　(一)概念

　　癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突发性、暂时性和反复发作的特点。

　　具病理基础是大脑皮质病灶神经元的异常放电。临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。

　　(二)分类

　　癫痫发作分型复杂，下面仅介绍临床常见的几种类型

　　1、部分性发作 开始仅限于一侧大脑的某一部分。

　　(1)单纯部分性发作：又称局灶性癫痫。多为意识障碍，表现为：

　　A、运动症状，如口角、眼睑、手指和足趾等局部重复动作;

　　B、特殊感觉症状，如麻木感、针刺感和幻觉等。

　　C、自主神经症状

　　D、精神症状

　　(2)复杂部分性发作：又称精神运动性发作，伴有意识障碍，即对环境接触不良，对别人言语无反应，做出无意识动作如搓手、扶面等，事后不能回忆。

　　2、全身性发作：两侧大脑半球自开始就同时受累，意识障碍。

　　(1)失神性发作：以意识障碍为主，可分为典型和非典型发作。

　　典型：又称为小发作，意识丧失，突然发生和突然停止，一次发作持续5~30s，清醒后对发作无记忆。

　　非典型：意识障碍的发生和休止比典型者缓慢，肌张力改变则较明显。

　　(2)强直阵挛性发作：又称大发作，以意识丧失和全身强直性最后阵孪性抽搐为特征。自发作开始到意识恢复一般需要5~10min。

　　(3)部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，又称为先兆。

　　一次癫痫发作持续30min以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，则为癫痫持续状态。

　　3、肌阵挛性发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可能遍及全身，也可能限于面部、躯干或者肢体。

　　二.抗癫痫药物的作用机理

　　抗癫痫药物的作用机理大致与四方面的靶点有关

　　第一，与离子通过有关。抗癫痫药物可阻断Na+通道，降低或是防止脑内神经元的过度放电。

　　第二，可通过提高脑内组织受刺激的兴奋阈，提高正常脑组织的兴奋阈，从而减弱来自病灶的兴奋扩散，防止癫痫发作。

　　第三，与GABA系统的调节有关。

　　第四，对异常钙信号的调节。