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2017年中西医助理执业医师《妇科学》考点：第十四单元外阴上皮非瘤样病变

考试网 2017-01-18 【大中小】

　　第十四单元外阴上皮非瘤样病变

　　第一节外阴良性肿瘤

　　外阴良性肿瘤较少见，主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤等。神经纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤等更少见。

　　一、乳头瘤

　　乳头瘤(vulvar papillomatosis):常见于围绝经期和绝经后妇女。为单个肿块，多发生于阴唇。表面见多数小乳头状突起，覆有油脂性物质，呈指状，突出于皮肤表面，其大小由数毫米至数厘米。太乳头瘤表面因反复摩擦可破溃、出血、感染。镜下见指状疏松纤维基质，其上有增生的鳞壮上度覆盖。表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主。2%一3%有恶变倾向.应手术切除。术时作冰冻切片.若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。

　　二、汗腺瘤 (hidradenoma)

　　汗腺瘤常见于青春期后，比较少见。由汗腺上皮增生而成。生长缓慢，直径为1—2cm。肿瘤包膜完整，与表皮不牯连。镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层肌上皮细胞。一般为良性，极少恶变。治疗原则为先作活组织检查，确诊后再行局部切除。

　　三、纤维瘤

　　纤维瘤(fibroma)是最常见的外阴良性肿瘤。由纤维母细胞增生而成。多见于大阴唇。初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死。其切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。

　　肿瘤恶变少，治疗原则为沿肿瘤根部切除。

　　四、平滑肌瘤

　　平滑肌瘤(leiomyoma)来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄，主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。呈有蒂或突出于皮肤表面，形成贡硬、表面光滑的块物。镜下见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维柬纵横交错或形成漩涡状结构，常伴退行性变。治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

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