2017年中西医助理执业医师《妇科学》考点：第九单元治法概要

　　第九单元 治法概要

　　中医内治法

　　滋肾补肾

　　疏肝养肝

　　健脾和胃

　　调理气血

　　清热解毒

　　利湿除痰

　　调理奇经

　　总结--滋肾补肾

　　是治疗妇产科疾病的常用治疗大法之一。临证时，应辨清属肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾阴阳俱虚等证。

　　若肾阴不足或肾精亏损者，治宜滋肾养阴、填精益髓，代表方如六味地黄丸、左归丸、养精种玉汤等。

　　若肾阳不足，命门火衰者，治宜温肾扶阳，代表方如肾气丸、右归丸、内补丸等。

　　若肾气不足者，治宜补肾固肾，代表方如寿胎丸、补肾固冲丸。

　　若肾阴阳俱虚者，治宜阴阳双补，上述药物可参合使用，其代表方如归肾丸、二仙汤等。

　　总结--疏肝养肝

　　若肝郁气滞，疏泄失常者，治宜疏肝解郁，代表方如逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。

　　若肝郁化火，热扰冲任者，治宜疏肝清热，代表方如丹栀逍遥散。

　　若肝经湿热，肝胆火盛者，治宜清肝泄热，代表方如龙胆泻肝汤、清肝止淋汤。

　　若肝阴不足，肝血衰少者，治宜滋阴养肝或补血养肝，代表方如杞菊地黄丸、一贯煎、二至丸。

　　若肝血不足，肝阳上亢，甚至肝风内动者，治宜平肝潜阳，或镇肝熄风，代表方如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。

　　若肝郁脾虚者，治宜疏肝实脾，代表方如逍遥丸、痛泻要方。

　　总结--健脾和胃

　　若脾胃虚弱者，治宜健脾益气，代表方如四君子汤等。

　　若脾虚中气下陷，或统摄无权者，治宜补中益气、升阳举陷，代表方如补中益气汤、举元煎、固冲汤。

　　若脾失健运，水湿泛溢者，治宜温补脾胃、升阳除湿，代表方如理中丸、白术散、完带汤。

　　若胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆者，治宜健脾和胃，降逆止呕，代表方如香砂六君子汤、苏叶黄连汤。

　　因热而上逆者，宜清热降逆，代表方如加味温胆汤;

　　因寒而上逆者，宜温中降逆，代表方如小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏汤。

　　总结--调理气血

　　重在辨清病在气或在血，病在气治气为主，病在血治血为主。但调气者必佐理血，理血者必兼调气。

　　因气虚、气陷者，治宜健脾益气，或补脾升陷，代表方如四君子汤、补中益气汤、举元煎等。

　　因气郁、气逆者，治宜理气行滞，或顺气降逆，代表方如加味乌药汤、天仙藤散、柴胡疏肝散。

　　因血虚者，治宜补血养血，代表方如当归补血汤、四物汤、人参养营汤、人参滋血汤、胶艾汤。

　　因血瘀者，治宜活血化瘀，代表方如桃红四物汤、生化汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、宫外孕I号方、宫外孕Ⅱ号方。

　　因实寒或虚寒使经脉凝滞，冲任受阻者，治宜温经活血，代表方如温经汤、艾附暖宫丸。

　　因实热或虚热伏于冲任，血海不宁者，治宜清热凉血，或养阴清热。代表方如清经散以清实热为主，两地汤、知柏地黄汤、加减一阴煎以滋阴清热为主，清热固经汤、保阴煎，既可用于清实热，亦可用于清虚热。

　　因气血两虚者，治宜气血双补，代表方如八珍汤、十全大补丸、人参养荣汤、当归补血汤、通乳丹。

　　若气阴两虚，治宜益气养阴。代表方如生脉散。

　　若气滞血瘀，治宜行气活血或破瘀散结。代表方如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、催生饮等重在行气活血;大黄蛰虫丸等重在破瘀散结。