第八单元 妇产科疾病的中医诊断与辩证要点
要点一、月经病的诊断与辨证要点
(一)月经病的诊断
主要是以月经周期、经期和经量的异常情况，以及伴随月经周期或绝经前后出现的突出症状为依据。
(二)月经病的辨证要点
主要是以月经的期、量、色、质、臭气，伴随月经周期性出现突出症状的特点，结合全身证候与舌脉为依据。
要点二、带下病的诊断与辨证要点
(一)带下病的诊断
主要是以带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身或局部症状为依据。
(二)带下病的辨证要点
主要是以带下的量、色、质、气味异常的特点，结合全身与局部症状及舌脉为依据。
带下量多，色白质稠，如唾如涕，绵绵不断者，多属脾虚;量多质薄，清稀如水者，多属肾虚;量多质稠，色黄或黄白相兼者，多属湿热。
要点三、妊娠病的诊断与辨证要点
(一)妊娠病的诊断
首先要确定妊娠。
诊断时要注意分清是母病动胎还是胎元本身有缺陷，是病理性妊娠本身的疾病还是妊娠期合并发生的内、外科病证。同时还要分辨哪些是妊娠早期容易出现的疾病，哪些是妊娠中、晚期发生的疾病。
(二)妊娠病的辨证要点
应抓住妊娠病不同临床主证的特点，结合全身兼证和舌脉征象。如妊娠恶阻，主要依据呕吐物的颜色、气味、性状进行分析。
一般呕吐清涎，口淡者，多属脾虚;
呕吐物夹有痰涎者，为脾虚夹痰;
呕牡物带酸苦味或辛辣味，多属肝胃郁热。
又如妊娠肿胀应根据肿胀发生的部位、范围、程度等特点辨其性质与证型，首先分清属于水肿还是气肿。
一般肿胀延及大腿、外阴和胸腹部，程度较重，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，为水肿，属脾虚、肾虚或脾肾阳虚;
肿胀部位不定，程度不重，皮厚而色不变，按之无明显凹陷，随按随起，为气肿，属气滞湿阻。
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