第四单元 产前保健
• 产前保健的定义和目的
• 围生期的定义和分法
– 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周
概 述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养 3、产科合理用药 4、孕期常见症状及其处理 5、孕妇监护和管理
孕妇监护和管理
1、 产前检查的时间和目的
2、 首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊
评估胎儿健康技术
• 胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析
随后的产前检查 1、胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动
2、孕妇的检查 血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查
3、 实验室的检查 血型(Ph血型、ABO血型)等
评估胎儿健康技术
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胎心率基线 |
摆动幅度和摆动频率 |
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胎心率一过性变化 |
加速 减速：早期，晚期，变异减速 |
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无应激实验 |
反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15 bpm，持续时间＞15秒，为反应型 |
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缩宫素激惹实验 |
检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性 |
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胎儿生物物理监测 |
评分法 |
Manning评分法
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指标 |
2分（正常） |
0分（异常） |
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NST(20min) |
≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s |
＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15s |
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FBM(30min) |
≥1次，持续≥30s |
无或持续＜30s |
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FM(30min) |
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次） |
≤2次躯干和肢体活动 |
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FT |
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢 |
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲 |
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AFV |
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm |
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm |
胎盘功能测定
• 胎盘
• 胎动
• 孕妇血尿中的雌三醇测定
• 孕妇血清人胎盘生乳素测定
胎盘功能测定
• 缩宫素激惹实验
• 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定
• 阴道脱落细胞检查
• 生物物理监测
胎儿成熟度检查
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