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2017年中西医助理执业医师《妇科学》考点：第一单元女性生殖系统解剖

2016-12-30 15:20:16 【大中小】

　　第一单元女性生殖系统解剖

　　女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在且与分娩有密切关系。

　　第一节骨盆

　　骨盆是胎儿娩出时必经通道，其大小、形状对分娩有直接影响。

　　一、骨盆的类型

　　根据骨盆的形状可分为4种类型：

　　(一)女型此类骨盆入口略呈圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥lOcm。此类骨盆最常见，约占半数。

　　(二)男型入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄，骶骨较直而前倾，致后矢状径较短。此类骨盆较少见。

　　(三)类人猿型入口呈卵圆形，入口前后径较横径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型深。此类骨盆占l4.2%～l8%。

　　(四)扁平型入口前后径短而横径长呈扁平状。耻骨弓宽，骶骨弯曲，故骶骨短而骨盆浅。此类骨盆占23.2%～29%。

　　上述典型的纯粹型或基本类型并不如混合型多。骨盆类型对分娩有影响。

　　二、骨盆与分娩相关的解剖特点

　　以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆及真骨盆。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。因此，测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出通道，故又称骨产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨与尾骨。两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带，前壁为耻骨联合。骨盆腔呈前浅后深形态。坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到。骶骨的前面凹陷形成骶窝，第l骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量的重要据点。耻骨两降支前部相连构成耻骨弓。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。而且妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。

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