2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记：第六单元围手术期处理

　　第六单元 围手术期处理

　　一、术前准备

　　1、高血压<160/100

　　房颤伴心室率>100――西地兰或口服心得安

　　老年冠心病、心动过缓、心室率<50――皮下注射阿托品

　　2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素

　　3、呼吸功能障碍

　　(1)哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿

　　(2)应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入

　　(3)术前3-5天使用抗生素

　　4、肾上腺皮质功能不全

　　――术前2天开始给予适量的激素

　　二、术后处理

　　1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药

　　2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。

　　3、拆线：

　　头面颈部　4-5天

　　下腹部、会阴部　7天

　　胸部、上腹部、背部、臀部　9天

　　四肢　12天

　　关节手术或有减张缝合　14天

　　三、手术后常见并发症

　　1、术后大出血或弥漫性血管内出血

　　2、呼吸系统疾病

　　3、循环系统疾病(心骤停、亚重心律失常和高血压)

　　4、急性肝功能障碍(黄疸，神志改变，肝昏迷)

　　5、急性肾功能障碍

　　6、应激性溃疡

　　7、切口并发症(切口裂开，切口感染)

　　8、泌尿系感染(尿潴留，尿路感染)

　　A1型题

　　1.甲状腺手术的拆线时间是

　　A.4～5天

　　B. 6～7天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.14天

　　2.对于高血压病人，其术前血压应维持在

　　A.160/100mmHg以下

　　B.160/120mmHg以下

　　C.160/140mmHg以下

　　D.180/120mmHg以下

　　E.180/140mmHg以下

　　3.鼻胃管的作用不包括

　　A.减轻由于手术、麻醉、术后胃肠运动抑制所引起的胃肠胀气

　　B.补充丢失的胃肠液

　　C.辅助呼吸

　　D.早期发现吻合口出血、急性胃黏膜病变等

　　E.促使术后胃肠蠕动的恢复

　　4.属于污染切口的是

　　A.甲状腺手术切口

　　B.胃大部切除术切口

　　C.肠道手术切口

　　D.阑尾穿孔切除术切口

　　E.大隐静脉剥脱术切口

　　5.下列各项不是术中导尿管的作用的是

　　A.术中观察尿量以监测肾功能

　　B.反映全身微循环灌注状况

　　C.便于术中暴露手术野，利于手术操作

　　D.预防术后尿潴留

　　E.观察有无血尿，了解判断有无输尿管、膀胱损伤

　　参考答案

　　A1型题

　　1.A 2.A 3.C. 4.D 5.D