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2017年中西医结合助理医师《儿科学》预习考点：第十七章

   2016-10-31 15:07:00   【大 中 小】

　　第十七章 心血管系统疾病

　　※胎儿血液循环特点：

　　① 营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间交换;

　　② 只有体循环，几乎没有肺循环;

　　③ 胎儿体内绝大部分是混合血;

　　④ 静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通路;

　　⑤ 血氧含量：肝>心、脑、上肢>下半身。

　　※婴儿出生后血流通道的关闭：

　　① 卵圆孔：左心房压力超过右心房时，功能上关闭;出生后5-7月，解剖上关闭。

　　② 动脉导管：足月儿80%生后24h内，功能性关闭;3个月或1年内，解剖上关闭。

　　③ 脐血管：6-8周内闭锁形成韧带。

　　先天性心脏病(CHD)：是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 基因和环境因素共同作用。

　　※先天性心脏病的分类：

　　① 左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭;

　　② 右向左分流型(青紫型)：法洛四联症、大动脉转位;

　　③ 无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄、主动脉狭窄。

　　※左向右分流先天性心脏病的共同特点：

　　① 一般情况下不出现青紫;

　　② 肺循环血多、体循环血少;

　　③ 肺动脉高压(动力性、梗阻性);

　　④ 晚期出现持续青紫、艾森曼格综合征。

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