第四章 维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养缺乏性疾病。
典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全;
维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。
皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。
发病机制：
长期严重VitD缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，
PTH分泌增加以动员骨钙释出使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平。
PTH抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调，特别是严重低磷血症的结果;
细胞外液钙、磷浓度不足破坏，使骨矿化受阻，造成佝偻病。
病因：
① 日光照射不足：主要病因;紫外线透不过玻璃;
② 围生期维生素D不足;
③ 生长速度快，需要增加：早产及双胎婴儿生后生长发育快;
④ 食物中补充维生素D不足;
⑤ 疾病影响：胃肠疾病及肝性疾病、肝肾严重损害、长期服用苯巴比妥、苯妥英钠。
※临床表现：
多见于婴幼儿，特别是小婴儿;
主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛、神经兴奋性改变。
⑴ 初期：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿;
神经兴奋性增高的症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(夜间啼哭)、多汗刺激头皮而摇头(枕秃);
常无骨骼病变，X-线可正常或钙化带稍模糊;
25-(OH)D3 下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高;
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