2017年中西医结合助理医师《儿科学》预习考点：第二章

　　第二章 生长发育

　　生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。

　　发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

　　※生长发育规律：

　　① 生长发育是连续的、有阶段性的过程;

　　② 各系统、器官生长发育不平衡;

　　人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律;

　　各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关;

　　③ 生长发育的个体差异;

　　④ ※生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

　　※体格生长常用指标：体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。

　　⑴ 体重的增长：新生儿出生体重：男婴为3.3±0.4 kg、女婴为3.2±0.4 kg;

　　生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，生后第3-4日达最低点。

　　正常足月婴儿生后第1个月，体重增加1-1.7kg;

　　生后3-4个月体重等于出生时体重的2倍(6kg);

　　第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg)，是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰;

　　生后第2年体重增加2.5-3.5kg;2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。

　　⑵ 身高(长)的增长：出生时身长平均为50cm;1岁时身长约75cm;2岁时身长约87cm;

　　※正常儿童体重、身高估计公式：

　　⑶ 头围的增长：出生时头围平均33-34 cm;

　　1岁时头围约为46 cm;2岁时头围约为48 cm;2-15岁时头围仅增加6-7 cm。

　　头围的测量在2岁以内最有价值。

　　※前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时约1-2cm，约1-1.5岁闭合;

　　前囟大小以两个对边中点连线的长短表示;

　　脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;

　　颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷;

　　※骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化。

　　婴儿早期应摄膝部X线骨片，而年长儿摄腕部X线骨片;

　　腕部10个骨化中心，10岁出全;

　　腕部骨化中心数：出生无，1-9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1。

　　运动的发育：三抬四翻六会坐、七滚八爬周会走、四月认母会玩手、七妈一岁话出口。

　　婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫。