中西医执业助理医师《医学伦理学》笔记：第一章

　　第一章 绪论

　　第一节 学习医学伦理学的意义

　　1、是“医乃仁术”的根本要求

　　2、医学人才的必备条件

　　3、医学科学和社会发展的客观需要

　　第二节 什么是医学伦理学

　　一、道德与医德

　　(一)道德的含义

　　道德：是人们在社会生活中形成的由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善和调节人与人、人和自然关系的行为原则规范的总和。它包括道德意识、道德规范和道德实践三部分。

　　(二)道德的起源

　　1、神启论

　　代表人物：奥古斯丁、董仲舒、程颢、程颐、朱熹

　　观点：认为道德起源与上帝(佛祖、真主)神灵意志或神秘的天，是天意的产物。这是客观唯心主义的观点。

　　2、天赋道德论

　　代表：苏格拉底、康德、孟子

　　观点：认为道德是先验的和纯理性的产物，是人们与生俱来就有的善良意志的良知。

　　3、人的自然本性论

　　代表人物：爱维修、赫胥黎

　　观点：包括情感欲望论和动物本能论，认为道德起源于人的自然本性，是出自人的情感或欲望等生理、心理的需要，甚至是动物本能的延续。他们从人的本性和本能出发抽象地解释人类道德现象。

　　4、马克思主义的观点

　　马克思主义认为，道德是具体的历史范畴，是人们在社会实践中形成和发展的一种社会现象。由于社会实践是不断变化的，因此，道德也随着社会实践的变化而发生变化。

　　(三)职业道德与医学道德

　　职业道德(Professional morality)，是指从事一定职业的人们，必须遵循特定的与职业工作和职业活动相适应的在行为规范的总和。

　　医学道德，又称医德，是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域的具体体现，是医务人员在医疗卫生活动中，调节人与人、人与社会之间关系的行为规范总和。其基本问题是道德与利益的关系。

　　v 医学道德的特点：

　　1、实践性与稳定性

　　2、继承性与连续性

　　3、全人类性

　　“伦理”、“道德”与“法律”

　　“伦理”与“道德”，通常被混用。

　　联系：

　　伦理以道德为研究对象，道德以伦理为理论指导。道德是伦理的精神基础。

　　区别：

　　☆在伦理学中，道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。

　　☆道德是最高的、最抽象的存在。道德命令缺乏操作性，伦

　　理却很有效，它的律令很具体，有一种实在性

　　☆对正义行为来说：

　　道德是：“你最好应该”

　　伦理是：“你必须应该”

　　法律是：“强迫应该”或“不应该你就违法”

　　二、伦理学与医学伦理学

　　(一)伦理学的含义和分类

　　伦理学的含义

　　伦理学是人类系统性研究道德现象的一门科学，或者说是对道德现象的哲学思考，因此，又称道德哲学。基本问题是道德和利益的关系问题。

　　(二)医学伦理学的含义、研究对象和内容

　　1.含义：是研究医学道德的科学。

　　2.研究对象

　　医德现象：意识现象、规范现象、活动现象

　　医德关系：医患关系、医际关系、医务人员与社会之间的关系、医务人员与医学科学发展之间的关系

　　3.研究内容：医德理论/医德规范/医德实践/医德难题