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2016中西医结合执业助理医师《诊断学基础》考点:蛋白质代谢检查

   2016-09-12 15:55:08   【

  蛋白质代谢检查

  血清蛋白测定

  参考值 血清总蛋白(STP)60~80 g/L;白蛋白(A)40~55g/L;球蛋白(G)20~30 g/L;A/G(1.5~2.5):1。

  临床意义 STP<60 g/L或A<25 g/L,称为低蛋白血症;STP>80 g/L或G>35 g/L,称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

  血清总蛋白及白蛋白减低 见于肝脏疾病。

  低蛋白血症也可见于肝外疾病:①蛋白质摄入不足或消化吸收不良。②蛋白质丢失过多。③消耗增加。

  血清总蛋白及白蛋白增高 主要见于各种原因引起的严重脱水。

  血清总蛋白及球蛋白增高 主要是因球蛋白增高引起,其中以球蛋白增高为主。高蛋白血症见于:①慢性肝病。②M球蛋白血症。③自身免疫性疾病。④慢性炎症与慢性感染。

  血清蛋白电泳

  参考值 醋酸纤维素膜法:白蛋白0.61~0.71;α1球蛋白0.03~0.04;α2球蛋白0.06~0.10;β球蛋白0.07~0.11;γ球蛋白0.09~0.18。

  临床意义

  (1)肝脏疾病:

  慢性肝炎、肝硬化、肝癌(多合并肝硬化),表现为血清白蛋白及α1、α2、β球蛋白减低,γ球蛋白增高。

  重度慢性肝炎和失代偿性肝硬化时,γ球蛋白增高尤为显著。

  γ球蛋白长时间持续上升,是急性肝炎转为慢性肝炎并向肝硬化发展的先兆。

  (2)M球蛋白血症 如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等,白蛋白轻度减低,γ球蛋白明显增高。

  (3)肾病综合征、糖尿病肾病 由于血脂增高,可致α2及β球蛋白等脂蛋白增高,白蛋白、γ球蛋白减低。

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