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2016年中西医执业助理医师《儿科学》考点速记：第十四章

2016-08-25 15:45:24 【大中小】

　　第十四章　循环系统疾病

　　第一节　小儿循环系统生理特点

　　一、胎儿血循环及出生后的改变

　　(一)胎儿正常血液循环特点

　　胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。几乎无肺循环;胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之。

　　(二)生后血液循环的改变

　　卵圆孔生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

　　二、小儿心脏、血管、心率、血压的特点

　　(一)心脏

　　心脏的位置小于2岁时为横位，心脏逐渐转为斜位。心室的增长。胎儿期因右心室负荷大，故出生新生儿右室壁较厚，4～5mm，几乎与左心室相等。出生后左心室负荷增加，左心室迅速发育，至6岁时室壁的厚度达10mm(约新生儿时的2倍)，而此时右心室壁的厚度不及6mm，15岁时左心室壁的厚度增至出生时的2.5倍。

　　(二)血管

　　小儿动脉相对比成人粗。动、静脉内径之比在新生儿为1：1，10岁以前肺动脉较粗，直径较主动脉宽，到青春期主动脉直径超过肺动脉。婴儿期肺、肾、肠及皮肤的毛细血管粗大。

　　(三)心率

　　新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

　　(四)血压

　　动脉血压：推算公式;收缩压=(年龄×2) 80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。

　　静脉血压：学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。

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