叩诊
(补充和证实视诊和触诊的结果)
腹部叩诊:可了解腹腔某些脏器的大小、叩痛、充气情况、积液、包块等。
叩诊方法:直接叩诊法与间接叩诊法但多用间接叩诊法。
叩诊音响:正常情况下,除肝脾区,增大的膀胱或子宫,两侧腹部近腰肌处为浊音外,其余均为鼓音。
明显的鼓音为:
胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔。
明显的浊音或实音为:
腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。
肝脏叩诊
在右锁骨中线上,从肺部清音区(第2、3肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时,即为肝上界。
从右锁骨中线脐面开始向上叩诊,由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离,正常约9-11cm。
正常肝上界于第5肋间隙,肝下界于右季肋下缘。