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2016年中西医执业助理医师《儿科学》考点速记：第七章

   2016-08-19 15:42:52   【大 中 小】

　　第七章 　维生素D缺乏性手足搐搦症

　　维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。

　　(一)临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征;腓反射;陶瑟征。

　　(二)诊断和鉴别诊断

　　1.诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl),或离子钙低于1.0 mmol/L(4mg/dl)。

　　2.鉴别诊断：

　　①低血糖症：血糖低于2.2mmol/L。

　　②低镁血症：血镁低于0.58mmol/L(1.4mg/dl)。

　　③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍;

　　④甲状旁腺功能减退：血磷高>3.23 mmol/L(10mg/dl)，血钙低<1.75mmol/L(7mg/dl)，颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。

　　(三)治疗

　　1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。

　　2.钙剂治疗

　　3.维生素D治疗

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