肺和胸膜检查
视诊
胸廓形状
呼吸运动
呼吸节律、频率
呼吸运动:男性和儿童以腹式呼吸为主
女性以胸式呼吸为主，但多为混合式。
呼吸频率、节律及深度变化:
频率变化：加快见于呼吸中枢兴奋性升高，减慢见于呼吸中枢受抑制。
深度变化：代谢性酸中毒可出现呼吸深大，称Kussmaul呼吸
节律变化：
①潮式呼吸(呼吸中枢受抑制)
②间停呼吸(呼吸中枢严重受抑制)
潮式呼吸 Cheyone-Stocks 呼吸
间停呼吸Biot’s呼吸
触诊
内容
胸廓扩张度
语音震颤
胸膜摩擦感
触觉语颤
语音震颤减弱或消失，主要见于：
(1)肺泡含气量过多，如肺气肿;
(2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张;
(3)大量胸腔积液或气胸
(4)胸膜高度增厚粘
(5)胸壁皮下气肿。
语音震颤增强，主要见于：
(1)肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等;
(2)接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
胸膜摩擦感
胸膜有炎症时，以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到。
叩诊
正常肺部叩诊音
肺界叩诊
肺部病理性叩诊音的意义
叩诊音分类
清音
浊音
实音
过清音
鼓音
12
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