皮肤检查
要点:
弹性、颜色、湿度检查
皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查
水肿、皮下气肿和毛发检查
颜色
苍白:见于贫血、末梢毛细血管痉挛(寒冷、惊恐、雷诺病等)或充盈不足(休克、主狭、血栓闭塞性脉管炎等)
发红:暂时性见于毛细血管扩张充血、血流加速(饮酒、高热等);持久性见于柯欣综合症(Cushing)即真性红细胞增多症
色素沉着:局部性见于正常人体外露部分,妊娠妇女及老年斑;全身性见于阿狄森病(Addison)及肝硬化等
色素脱失:酪氨酸酶合成障碍,酪氨酸不能转化为多巴,致黑色素合成减少;常见有白癜、白斑和白化病
湿度与出汗
病理状态下出汗增多见于风湿病、结核、甲亢,皮肤湿冷见于休克;少汗或无汗见于脱水、甲退、维生素A缺乏、硬皮病等
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关
皮疹
压之是否退色,注意初现部位、出诊顺序、分布情况、形态大小、颜色、小腿时间及有无脱屑等
斑疹
皮肤颜色发红,形态不一,一般不高出皮肤,见于斑疹伤寒、丹毒等
丘疹
为局限、充实的浅表损害,皮疹呈点状,高出皮肤,见于麻疹、湿疹等
斑丘疹
丘疹周围有皮肤发红,见于药物疹、风疹、猩红热等
玫瑰疹
鲜红色圆形红斑,压之退色,松开时又复现,由病灶周围的血管扩张所形成,见于伤寒和副伤寒等
荨麻疹
苍白或红色高出皮肤的局限性水肿,大小不等、形态各异,奇痒
脱屑
出血
压之不退色,直径<2mm,为出血点;3-5mm之间,称紫癜;>5mm为瘀斑;片状出血伴隆起为血肿。常见于血液系统疾病
蜘蛛痣与肝掌
雌激素导致毛细血
管扩张所致,见于
肝硬化和慢性肝炎
水肿
皮下结节
毛发