水肿
1.水肿的病因
2.水肿的临床表现
3.水肿的问诊要点
水肿
一、概念
水肿：指人体组织间隙或体腔内过多液体的积聚
全身性：弥漫性分布
局部性：局部组织间隙
积液：体腔内
右心衰→心性水肿
双下肢水肿
下垂性水肿
肝肿大
腹水
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
|
鉴别点 |
肾源性水肿 |
心源性水肿 |
|
开始部位 |
眼睑颜面开始延及全身 |
足部开始向上延及全身 |
|
发展快慢 |
常迅速 |
较缓慢 |
|
水肿性质 |
软而移动性大 |
较坚实、移动性小 |
|
伴随病征 |
肾脏病征： |
心功不全病征： |
|
|
心源性 |
肝源性 |
肾源性 |
营养不良 |
内分泌性 |
|
开始水肿部位 |
足部，下垂部位明显 |
足部开始，腹水常更突出 |
眼睑或足部开始 |
足部开始 |
胫前或眼眶周围 |
|
可凹性 |
是 |
是 |
是 |
是 |
是或否 |
|
是否伴有胸腹水 |
常见 |
常见 |
可见 |
常见 |
少见 |
|
发展速度 |
缓慢 |
缓慢 |
迅速 |
缓慢 |
缓慢 |
|
伴随症状、体征 |
心大、肝大、颈静脉怒张 |
黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 |
高血压、蛋白尿、血尿 |
体重下降、皮脂减少 |
怕冷、反应迟钝或心悸、多汗、腹泻 |
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