黄疸
1.黄疸的概念
2.胆红素的正常代谢
3.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点
4.黄疸的问诊要点
血清总胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。
显性黄疸 ：巩膜、皮肤、黏膜黄染 > 34.2 μmoI/L
隐性黄疸 ： 17.1 ～ 34.2 μmoI/L
总胆红素(TB) 1.7～17.1 μmoI/L
非结合胆红素(UCB) 1.7～13.68 μmoI/L
分子大 脂溶性 肾小球不能滤过
结合胆红素(CB) 0～3.42 μmoI/L
分子小 水溶性 肾小球可以滤过
血清正常胆红素
黄疸分类
一、病因学分类
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)
正常胆红素代谢
血
非结合胆红素(弱+)
结合胆红素 (-)
尿
尿胆原 (+)
尿胆素 (+)
尿胆红素 (-)
粪
粪胆原 (+)
溶血性黄疸
血
非结合胆红素 (+++)
结合胆红素 (-)
尿
尿胆原 (++)
尿胆素 (++)
尿胆红素 (-)
粪
粪胆原 (+)
黄疸实验室检查鉴别表
|
血清红素定量（umol/L） |
尿液 |
粪便 | ||||
|
总胆红素 |
非结合胆红素 |
结合胆红素 |
尿胆原 |
尿胆红素 |
颜色 |
粪胆原 |
|
3.4-17.1 |
1.7-10.2 |
0-6.8 |
（＋） |
（－） |
黄褐色 |
（＋） |
|
溶血性黄疸 |
↑↑ |
轻度↑ |
（++） |
（－） |
加深 |
（++） |
|
阻塞性 黄疸 |
轻度↑ |
↑↑ |
（－） |
强（＋） |
变浅 |
（－） |
|
肝细胞性 |
|
↑ |
（＋） |
（＋） |
变浅 |
（－） |
【A1型题】
符合阻塞性黄疸临床表现是
A.粪便色加深
B.尿中胆红素阴性
C.尿中尿胆原增加
D.心律增快
E.血清碱性磷酸酶明显增高
【正确答案】E
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