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2016中西医结合执业助理医师《诊断学基础》考点：呕血与黑便

   2016-08-01 14:38:27   【大 中 小】

　　呕血与黑便

　　呕血

　　一、定义：是上消化道疾病(食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

　　二、病因

　　1.食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。

　　2.胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。

　　3.肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。

　　4.胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。

　　5.其他：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。

　　引起呕血的病因虽多，最常见的是：消化性溃疡、肝硬化门脉高压症、胃溃疡、胃癌、食管静脉曲张。

　　三、问诊要点

　　1.确定是上、下消化道出血

　　2.诱因

　　3.呕血量的评估

　　4.伴随症状

　　5.既往病史

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