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2016中西医结合执业助理医师《诊断学基础》考点：咳嗽与咯痰

   2016-07-29 14:32:08   【大 中 小】

　　咳嗽与咯痰

　　1.咳嗽的病因

　　2.咳嗽与咯痰的问诊

　　病因

　　一、呼吸系统疾病

　　感染：肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB

　　肿瘤

　　支气管哮喘

　　其他：异物吸入

　　二、胸膜疾病

　　胸膜炎、气胸

　　三、心血管疾病

　　肺水肿：二尖瓣狭窄、左心衰

　　肺栓塞

　　四、中枢神经系统疾病

　　脑炎、脑膜炎

　　五、其他

　　习惯性咳嗽、癔症、药物因素

　　问诊要点

　　1.咳嗽的性质

　　(1)干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎、肺结核早期。

　　(2)湿性咳嗽：咳嗽伴痰液。肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张。

　　2.咳嗽的时间与节律

　　(1)短期骤起咳嗽：

　　刺激性气体、异物、上呼吸道急性炎症、气管或分叉受压

　　(2)长期慢性咳嗽：慢支、支气管扩张

　　(3)发作性咳嗽：百日咳、肿瘤、变异性哮喘

　　3.咳嗽的时间、季节：

　　(1)清晨咳嗽：慢支、支气管扩张、肺脓肿

　　(2)夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核

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