腹痛
要点：
1.腹痛的病因
2.腹痛的问诊要点
概念与发病机制
1.概念
腹痛多数是由腹腔脏器的器质性病变或功能性障碍所致，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。
2.发病机制
腹痛是临床常见的症状，是促使病人就诊的常见原因之一。其病因繁杂，易漏误诊。
* 按起病急缓分为急性和慢性腹痛
* 按性质分为器质性和功能性腹痛
* 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症
* 按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛
病因：
腹部疾病
1.腹壁疾病：
带状疱疹，腹壁挫伤等
注：腹腔内脏器病变和腹壁病变所致的疼痛：腹肌紧张试验。
2.腹腔内脏器疾病：
炎症性：胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎。
梗阻性：
肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻。
扭转或破裂：
肠扭转绞榨，卵巢扭转、脾破裂等
血管阻塞：
门静脉血栓形成、肠系膜动脉栓塞。
3.胸腔内脏器病变致牵涉痛：
肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞
3.全身性疾病：
腹型过敏性紫癜
急性铅中毒
糖尿病酮症酸中毒
补充内容
内脏性腹痛
躯体性腹痛
牵涉痛
1.内脏性腹痛
特点
①部位不确切;
②疼痛感觉模糊(痉挛，不适，钝痛，灼痛);
③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状
发病机制
12
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