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2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义：第二章第六节

2016-04-21 14:49:49 【大中小】

　　第六节小青龙汤

　　组成：麻黄去节9g　芍药9g　细辛6g　干姜6g　甘草炙6g　桂枝去皮9g　半夏9g　五味子6g

　　桂枝去皮：是因桂枝毒在皮，故方中皆去皮用。(《证治准绳》)

　　半夏洗：半夏汤洗七次以去其燥性。

　　功用：解表散寒，温肺化饮。

　　主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰多而稀;或痰饮喘咳，不得平卧;或身体痛重，头面四肢浮肿(后三者为内饮的症候)，舌苔白滑，脉浮者。

　　方解：风寒束表，水饮内停证。是由于风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体疼痛;素有水饮之人，一旦感受外邪，易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降，故咳喘痰多而稀;水停心下，则有痞满之感;水留胃中，胃气上逆，故有干呕;水饮溢于肌表，故浮肿身重。

　　本方用麻黄、桂枝相须为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜，既走表又达里为臣药，温肺化饮，兼助麻桂解表;五味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸敛合营，方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药;炙甘草益气和中，调和诸药。

　　1、痰饮的区别：“质稠者为痰，质稀者为饮。”

　　2、白芍配麻桂，酸敛合营，防止麻桂发散太过，保护营阴。

　　3、五味子配干姜、细辛，酸敛护肺肺为娇脏，因凡有水饮者，其正常之津液必定减少，故用白芍敛营。

　　4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。

　　附方：

　　射干麻黄汤：射干9g，麻黄9g，生姜9g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g，大枣3枚，半夏9g，五味子3g。功用：宣肺祛痰，下气止咳。主治：咳而上气，喉中有水鸡声音。

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