第三节 分娩的经过
1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张
2、产程
第一产程(宫颈扩张期)：规律宫缩到宫口开全(11-12小时)
宫口扩张 潜伏期(3cm)：8小时 >16h为延长
活跃期(4-10cm) 4h >8h为延长
胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明
破膜：多在宫口近开全时破裂
灌肠条件：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm
禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常
有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病
第二产程(胎儿娩出期)：胎头拨露，着冠 1-2h
会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免;母儿有病理情况急需结束分娩者。
第三产程(胎盘娩出期) 5-15分钟
胎盘剥离征象：
子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上
阴道外露的一段脐带自行延长
阴道少量流血
轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
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