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2016中西医结合助理医师传染病学章节重点：第二章第三节

   2016-03-05 16:12:29   【大 中 小】

　　第三节 艾滋病

　　【概述】

　　艾滋病AIDS，即获得性免疫缺陷综合症

　　1、病原体：人类免疫缺陷病毒HIV

　　2、传播途径：性接触、血液途径及母婴垂直传播

　　3、发病机理：主要侵犯并破坏CD4+T细胞，致细胞免疫功能受损，而导致各种严重的感染和肿瘤

　　4、特点：传播迅速、发病缓慢、病死率高

　　【病原学】

　　一、HIV形态

　　1、HIV球形/椭圆形;直径100-120nm

　　2、外层为类脂质包膜、表面有锯齿样突起

　　3、包膜糖蛋白gp120、gp41

　　4、gp41为跨膜蛋白，能辅助HIV进入细胞

　　5、内有圆柱状核心，RNA、RNA逆转录酶、整合酶和蛋白酶，有核心蛋白p24、P6、P9包裹

　　6、核与膜之间有基质蛋白p17

　　二、HIV的基因结构

　　1、HIV基因二条正链RNA， HIV-1全长9181bp, HIV-2全长10359bp

　　2、均有有2个长末端重复序列和9个基因

　　(1)3个基因编码结构蛋白：gag、env、pol

　　(2)3个调节基因：tat、rev、nrf

　　(3)3个基因与病毒的成熟和释放有关

　　3、HIV变异性强

　　三、HIV抵抗力

　　1、HIV对外界的抵抗力较弱，对热敏感：56℃，30分钟失去感染性，100℃，20分钟灭活

　　2、对75%酒精、0.2%次氯酸钠、5-8%甲醛及有机溶剂敏感

　　3、HIV对紫外线、X射线不敏感

　　【流行病学】

　　(一)传染源

　　病人和无症状携带者

　　(二)传播途径

　　吸毒和性传播是主要途径

　　1、性接触

　　2、血液(输血及血制品)注射/吸毒

　　3、母婴传播

　　4、其他(器官移植、人工受精)

　　(三)易感人群

　　普遍易感

　　高危人群：男性同性恋，性乱，静脉药瘾者，血友病和多次输血者，艾滋病感染者所生的婴儿

　　(四)流行概况

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