2016中西医结合助理医师传染病学章节重点：第二章第一节

2016-03-04 15:41:55 【大中小】

　　第二章病毒感染性疾病

　　第一节病毒性肝炎

　　病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。主要表现为乏力、食欲减退、

　　厌油、肝大及肝功能异常，可有黄疸。

　　甲型、戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播。

　　乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要经血液、体液等肠外途径传播。

　　(一)甲型肝炎病毒HAV

　　1、直径27~32nm，无包膜，球形。

　　2、7个基因型，我国只有1个基因型。

　　3、感染人血清型只有1个，只有1个Ag-Ab系统。

　　(二)乙型肝炎病毒HBV

　　1、形态及生物学特性

　　Dane颗粒

　　2、基因组结构及编码蛋白

　　3、抗原抗体系统

　　(1)HBsAg与抗HBs

　　成人乙肝感染后血中首先出现HBsAg。

　　抗Hbs为保护性抗体。

　　抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染、疫苗接种后。

　　(2)HBcAg与抗HBc

　　血中HBcAg主要存在于Dane颗粒核心，游离者很少，较少用于临床常规检查。

　　抗HBc IgM感染后出现较早，阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。

　　(3)HBeAg与抗HBe

　　HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清，持续存在预示趋向慢性。病毒复制活跃，传染性强，含量多。

　　HBeAg消失而抗HBe产生，称血清转换，机体由免疫耐受转为激活，常有病变活动的激化。

　　(4)PreS1与抗PreS1

　　(5)PreS2与抗PreS2

　　4、分子生物学标记

　　病毒复制和传染性大小最直接的证据。

　　标本：血液、肝组织

　　附：

　　(三)丙型肝炎病毒HCV

　　高度异质性：变异率极高

　　(四)丁型肝炎病毒HDV

　　缺陷病毒，在HBV基础上引起重叠感染。

　　(五)戊型肝炎病毒HEV

　　5种肝炎病毒的比较