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2016中西医助理医师考试复习笔记:阳痿分型治疗

   2016-02-24 08:43:26   【

  (1)命门火衰

  治法:温补命门

  处方:杜仲9克,锁阳9克,仙灵脾9克,续断9克,肉苁蓉9!克,补骨脂9克,菟丝子15克,阳起石12克,净韭子12克,熟地12克,冬虫夏草12克,党参12克,白术12克,枸杞子12克,炙鳖甲30克,生龟版30克,炙甘草15克,当归9克。

  加减:兼脾阳虚,可加服四神丸。

  用法:上药为丸,每日3次,每次3~6克,开水吞服。

  疗效:用本方共治疗150例,基本治愈96例,占64%,改善36例,占24%,无效18例,占12%,总有效率为88%.

  常用成方:右归丸、龟灵集、男宝、鹿茸精等。

  (2)肾阴亏损

  治法:滋阴补肾。

  处方:干地龙、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、龟版胶(烊化)、天冬各10克,熟地、生牡蛎各12克,丹皮6克。

  加减:阴虚火旺加知母、黄柏,熟地易生地,去枸杞子、菟丝子;肝气郁结加合欢皮;心神不宁加酸枣仁、炙远志;湿热下注加萆薜、车前子;遗精加莲须、金樱子。药后舌质转淡红,苔上有津去天门冬,选加锁阳、肉苁蓉、鹿角胶。

  巩固期丸药:地龙、龟版胶、熟地各40克,生牡蛎70克,山药、枸杞子、菟丝子各30克,鹿角胶、山萸肉、丹皮、巴戟天、锁阳、酸枣仁、肉苁蓉、牛膝各20克;蛤蚧一对。炼蜜为丸,每丸9克。

  用法:先以汤药煎服,每日1剂。取得明显疗效以后,改服丸药巩固,每次1丸,每日2次,淡盐水送服。

  疗效:共治38例,基本治愈33例,占87%,改善5例,占13%.

  常用成方:左归丸、大补阴丸。

  (3)肝经邪滞

  治法:疏肝解郁。

  处方:柴胡5克,当归10克,白芍10克,川芎10克,蜈蚣2条。

  加减:兼瘀滞加红花、桃仁;兼湿热加黄柏、泽泻;兼肾阳虚加淫羊藿、鹿角片;兼肾阴虚加熟地、枸杞子。

  用法:煎汤饮服,每日1剂。

  疗效:共治疗100例,基本治愈71例,占71%,改善23例,占23%,无效6例,占6%,总有效率为94%.

  常用成方:四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散。

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