医疗、预防、保健机构培训考核证明表格
姓名: | 性别: | 年龄: | 二 寸 | ||
医师级别: |
医师类别: |
免冠正面 半身照片 (盖骑缝章) | |||
医师资格证书编码: | 医师执业证书编码: | ||||
培训、进修专业(按医师注册执业范围填写): | 考核专业(按医师注册执业范围填写): | ||||
培训或进修时间 年 月 日至 年 月 日 |
考核时间: 年 月 日 | ||||
业务培训单位意见: (对业务水平、工作成绩、职业道德状况进行考核) 单位公章 法人签字: 年 月 日 | |||||
业务考核单位意见: (对业务水平、工作成绩、职业道德状况进行考核) 单位公章 法人签字: 年 月 日 |