2021年中西医结合执业医师妇科学强化试题：第十六单元

　　第十六单元 外阴上皮内非瘤样病变

　　一、A1

　　1、外阴鳞状上皮增生的常见中医病因病机是

　　A、气虚和肾虚

　　B、肾虚和血瘀

　　C、血瘀和气滞

　　D、肝郁气滞和湿热下注

　　E、气虚、肾虚、血瘀、气滞

　　2、外阴鳞状上皮增生的症状不包括

　　A、外阴瘙痒剧烈

　　B、皮肤黯红

　　C、坐卧不安

　　D、影响睡眠

　　E、伴灼热疼痛

　　3、外阴鳞状上皮增生皮肤损害特点除外下列哪项

　　A、皮肤颜色黯红或粉红

　　B、皮肤色白

　　C、皮肤增厚似皮革

　　D、皮肤表面光滑润泽

　　E、皮损常呈对称性

　　二、A2

　　1、患者，女，45岁，已婚。外阴干燥瘙痒三年，夜间尤甚，伴腰酸乏力，双目干涩，检查：双侧大阴唇及阴唇后联合处色素减退，局部皮肤薄膜粗糙。治疗应首选的方剂是

　　A、归肾丸合二至丸

　　B、归脾汤

　　C、黑逍遥散

　　D、右归丸

　　E、人参养荣汤

　　2、女，28岁，月经干净后开始出现外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚或破损溃疡，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。主方选用

　　A、龙胆泻肝汤

　　B、五味消毒饮

　　C、易黄汤

　　D、萆薢胜湿汤

　　E、二妙散

　　三、B

　　1、A.归肾丸合二至丸

　　B.归脾汤

　　C.黑逍遥散

　　D.右归丸

　　E.人参养荣汤

　　<1> 、治疗外阴硬化性苔癣血虚化燥证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗外阴硬化性苔癣脾肾阳虚证首选

　　A B C D E

　　2、A.右归丸

　　B.黑逍遥散

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.人参养荣汤

　　E.归肾丸合二至丸

　　<1> 、治疗外阴鳞状上皮增生肝郁气滞证首选

　　A B C D E

　　<2> 、治疗外阴鳞状上皮增生湿热下注证首选

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生常见病因病机是肝郁气滞和湿热下注。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干问的是症状，选项B为外阴鳞状上皮增生的体征。外阴鳞状上皮增生的临床表现：

　　(1)症状：外阴瘙痒剧烈，甚则坐卧不安，影响睡眠，或伴灼热疼痛。

　　(2)体征：病变早期皮肤黯红或粉红，角化过度则呈白色。病损范围主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性。局部皮肤增厚似皮革或苔癣样变。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生：病变早期皮肤黯红或粉红，角化过度则呈白色。病损范围主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性。局部皮肤增厚似皮革或苔癣样变。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据给出的题干信息，患者是外阴硬化性苔藓的肝肾阴虚证的表现。

　　证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚;舌红，苔少，脉细或细数。

　　治法：补益肝肾，养荣润燥。

　　方药：归肾丸合二至丸。

　　【该题针对“外阴硬化性苔藓”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生之湿热下注证。

　　证候：外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，通络止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外阴硬化性苔癣之血虚化燥证。

　　证候：外阴干燥瘙痒，变薄，变白，脱屑，皲裂，阴唇、阴蒂萎缩或粘连，头晕眼花，心悸怔忡，气短乏力，面色萎黄;舌淡，苔薄，脉细。

　　治法：益气养血，润燥止痒。

　　方药：人参养荣汤。

　　【该题针对“外阴硬化性苔藓”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴硬化性苔癣之脾肾阳虚证。

　　证候：外阴瘙痒，局部皮肤黏膜薄脆，变白，弹性减弱，腰背酸楚，小便频数，四肢欠温，形寒畏冷，面浮肢肿，纳差便溏，性欲淡漠;舌淡胖，苔薄白或薄润，脉沉细无力。

　　治法：温肾健脾，养血润燥。

　　方药：右归丸加黄芪、白术。

　　【该题针对“外阴硬化性苔藓”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生之肝郁气滞证。

　　证候：外阴瘙痒、干燥、灼热疼痛，局部皮肤粗糙、增厚或皲裂、脱屑、溃疡，或色素减退，性情抑郁，经前乳房胀痛，胸闷嗳气，两胁胀痛;舌质黯，苔薄，脉细弦。

　　治法：疏肝解郁，养血通络。

　　方药：黑逍遥散去生姜，加川芎。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴鳞状上皮增生之湿热下注证。

　　证候：外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚或破损溃疡，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，通络止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤去木通。

　　【该题针对“外阴鳞状上皮增生”知识点进行考核】