2021年中西医执业医师药理学复习题：抗高血压药

　　利尿药降压作用无下列哪项

　　A.持续降低体内Na+含量

　　B.降低血管对缩血管物质的反应性

　　C.通过利尿作用，使细胞外液容量减少

　　D.通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的钙离子浓度也降低

　　E.影响儿茶酚胺的贮存和释放

　　『正确答案』E

　　『答案解析』E选项为错误选项，利尿药不会影响儿茶酚胺的贮存和释放。

　　【多选题】

　　致高血钾的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.缬沙坦

　　D.卡托普利

　　E.比索洛尔

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』螺内酯、缬沙坦、卡托普利会导致高血钾。

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　　下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是

　　A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶

　　B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶

　　C.减少缓激肽的降解

　　D.减少醛固酮的分泌

　　E.减少细胞内钙离子含量

　　『正确答案』E

　　『答案解析』卡托普利ACEI主要作用机制：①抑制循环和血管局部RAS的AngII形成。②减少缓激肽降解，缓激肽是血管内皮L-精氨酸-NO途径的重要激活剂，可发挥强大的扩血管效应;刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA)，促进前列腺素合成，增强扩血管效应。③减少肾脏组织中Ang II的生成，使醛固酮分泌减少，促进水钠排泄。

　　ACEI类药描述错误的是

　　A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性

　　B.提高交感神经活性作用

　　C.明显降低全身血管阻力

　　D.抑制心肌及血管重构药物

　　E.保护血管内皮细胞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』提高交感神经活性会导致血压升高，所以很明白B选项错误。

　　合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用

　　A.阿替洛尔

　　B.普萘洛尔

　　C.卡托普利

　　D.氢氯噻嗪

　　E.拉贝洛尔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』卡托普利作用特点 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响;②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;③能增加肾血流量，保护肾脏;④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;⑤久用不易产生耐受性。所以合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用卡托普利。

　　降压同时不会引起反射性心率加快的药物是

　　A.卡托普利

　　B.米诺地尔

　　C.硝普钠

　　D.硝苯地平

　　E.尼群地平

　　『正确答案』A

　　『答案解析』卡托普利作用特点：降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响。

　　患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品

　　A.螺内酯

　　B.呋塞米

　　C.卡托普利

　　D.依那普利

　　E.拉西地平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呋塞米能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，所以对于双侧肾动脉狭窄的患者有利。还可以增加钾离子的排除，适用于高血钾患者。