2021中西医结合执业医师内科学练习题：第十七单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《素问·痿论篇》所言“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 除D项外，其他都是痿证之脾胃虚弱证的主证，痿证之脾胃虚弱证病势是逐渐加重的。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 朱丹溪“泻南方、补北方”，是从清内热、滋肾阴方面，达到金水相生、滋润五脏的一种方法。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致肢体痿软的原因十分繁杂，不论内伤情志、外感湿热、劳倦色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰痛如刺为瘀血腰痛的特点。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘀血腰痛证首选身痛逐瘀汤。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热腰痛腰部痛处伴有热感。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热腰痛证

　　证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治法：清热利湿，舒筋止痛。

　　方药：四妙丸加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外感腰痛病邪为风寒湿热诸邪。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四妙丸的主要组成药物：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰痛的病因有感受寒湿，感受湿热，气滞血瘀以及肾亏体虚。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾虚腰痛如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾治腰痛。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为肺热津伤，筋失濡润证，治宜清热润燥，养肺生津，选用方药为清燥救肺汤加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为寒湿腰痛证，治宜散寒行湿，温经通络，选用干姜苓术汤加味。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝肾亏损，髓枯筋痿证

　　证候：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴目眩发落，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　方药：大补阴煎加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾胃亏虚，精微不运证

　　证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。

　　治法：补脾益气，健运升清。

　　方药：参苓白术散加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热浸淫，气血不运证

　　证候：四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。

　　治法：清热利湿，通利筋脉。

　　方药：加味二妙散。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺热津伤，筋失濡润证

　　证候：病起发热，或热病后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄少，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

　　治法：清热润燥，养肺生津。

　　方药：清燥救肺汤加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒湿腰痛证

　　证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

　　治法：散寒行湿，温经通络。

　　方药：甘姜苓术汤加味。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热腰痛证

　　证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治法：清热利湿，舒筋止痛。

　　方药：四妙丸加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘀血腰痛证

　　证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤、劳损史。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：身痛逐瘀汤加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾虚腰痛证

　　证候：腰痛隐隐，酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：偏阳虚者，宜温补肾阳;偏阴虚者，宜滋补肾阴。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

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