2021中西医执业医师中医诊断学考点题：脏腑兼证辨证

　　患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为

　　A.心

　　B.肾

　　C.肝

　　D.心、肾

　　E.肝、胃

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。病位在心与肾，为心肾不交。

　　患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是

　　A.脾气虚

　　B.脾阳虚

　　C.脾肾阳虚

　　D.肝郁脾虚

　　E.肝胃不和

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝郁脾虚证

　　临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　　患者，女，56岁。咳喘10年，伴见胸闷心悸，咳痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其证候是

　　A.心肺气虚

　　B.肺气虚

　　C.寒邪客肺

　　D.脾肺气虚

　　E.肾不纳气

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心肺气虚证

　　临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面水肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是

　　A.痰湿困脾

　　B.脾气虚弱

　　C.心肾阳衰

　　D.脾肾阳虚

　　E.以上均非

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心肾阳虚证

　　临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

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　　患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是

　　A.肾精不足

　　B.肾阴虚

　　C.肝阴虚

　　D.肝肾阴虚

　　E.肝阳上亢

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝肾阴虚证

　　临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

　　患儿，3岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其证候是

　　A.脾肾气虚

　　B.气血虚弱

　　C.肝肾不足

　　D.心血不足

　　E.肾阳亏虚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』属于小儿“五迟五软”范畴，病位在肝肾，为肝肾不足。

　　患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细无力。其病机是

　　A.肺气虚损

　　B.肺阴虚亏

　　C.肺肾气虚

　　D.肺肾阴虚

　　E.肾气虚衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺肾气虚证

　　临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是

　　A.肺气虚损

　　B.肺阴虚亏

　　C.肺肾阴虚

　　D.肺肾气虚

　　E.肾气虚衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』辨病咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。病位在肺肾，为肺肾阴虚。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其证候是

　　A.湿热蕴脾

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.肝胆湿热

　　E.肝脾不调

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝胆湿热证病位主要在肝胆(疏泄功能失职)，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常症状为主，尚可出现寒热往来及阴部瘙痒，妇女带下黄臭等症。

　　A.肺肾气虚　　　　B.肺气虚

　　C.脾肺气虚　　　　D.心肺气虚

　　E.肾气不固

　　久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

　　久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是

　　『正确答案』A D

　　『答案解析』1、肺肾气虚证临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。2、心肺气虚证

　　临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。