患者，女，41岁，葡萄胎二次清宫术后1周，少量阴道出血，咯血，病理结果示：滋养细胞高度增生，血清HCG：20万mIU/ml。应首选的治疗措施：
A.再次行刮宫术
B.全子宫切除术
C.预防性化疗
D.口服宫外孕2号方
E.口服避孕药
『正确答案』C
『答案解析』预防性化疗：
①年龄>40岁;
②子宫明显大于停经月份，hCG值异常升高;
③滋养细胞高度增生或伴不典型增生;
④清宫后hCG值不呈进行性下降或始终处于高值且排除葡萄胎残留;
⑤有咯血，出现可疑转移灶和随访有困难的患者，宜在葡萄胎排空前或排空时开始行预防性化疗。
下列那些症状最有助于葡萄胎的诊断
A.闭经及阴道不规则出血
B.闭经、阴道出血及腹痛
C.早孕伴有严重的恶心呕吐
D.阴道出血中见水泡状物
E.早孕伴有轻度甲亢
『正确答案』D
『答案解析』阴道有水泡状组织排出，葡萄胎的诊断基本成立。
以下葡萄胎排出后的随访不必要的是
A.定期做妇科检查
B.至少避孕1年
C.定期做hCG定量测定
D.定期做阴道细胞学检查
E.定期做胸部X线摄片
『正确答案』D
『答案解析』随访内容：
1.hCG定量测定：
--清宫后每周1次至连续3次正常。
--随后3个月内每周1次，以后3个月每2周一次，然后每月一次，持续半年。
--如第二年未孕，可每半年一次，共随访2年。
2.注意月经是否规则，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇检，定期或必要时盆腔B超、X线胸片或CT检查。
3.随访期须严格避孕1年，避孕套和口服避孕药，不用宫内节育器(IUD)
葡萄胎清宫术后应
A.服口服避孕药2年
B.服用活血化瘀的中药
C.行全子宫切除术
D.随访2年并用避孕套避孕
E.服用益气养阴的中药
『正确答案』D
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