2020中西医执业医师妇科学考点习题：晚期产后出血

　　典型例题

　　患者，产后23天，恶露未净量时多时少、色紫黯、有块，小腹隐痛。检查：子宫如孕2月大小，无触痛，B型超声波示宫内有2cm×1cm大小残留物。治疗应首选

　　A.催产素加补液

　　B.催产素加生化汤

　　C.催产素加抗生素

　　D.刮宫术加生化汤

　　E.抗生素加生化汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血瘀证

　　证候：产后血性恶露持续10日不止，量时多时少，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血化瘀，调冲止血。

　　方药：生化汤合失笑散加益母草、茜草。

　　疑有胎盘残留，应在手术室输血、输液并做好手术准备的条件下刮宫。

　　患者产恶露后3周未净，量多、色淡、质稀、四肢无力，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂：

　　A.十全大补汤

　　B.生化汤

　　C.白术散

　　D.补中益气汤

　　E.六君子汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气虚证

　　证候：产后恶露量多，或血性恶露持续10日不止，色淡红，质稀，无臭气，面色晄白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠;舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补脾益气，固冲摄血

　　方药：补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

　　超声除外胎盘残留的晚期产后出血血瘀证的患者，中西医治疗应首选的方剂：

　　A.米索前列醇，举元煎

　　B.广谱抗生素，补中益气汤

　　C.子宫动脉结扎，保阴煎

　　D.清宫术，固本止崩汤

　　E.缩宫素，生化汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血瘀证

　　证候：产后血性恶露持续10日不止，量时多时少，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血化瘀，调冲止血。

　　方药：生化汤合失笑散加益母草、茜草。

　　超声除外胎盘残留者，绝对卧床，大量广谱抗生素和缩宫素静滴。

　　患者产后血性恶露持续10日不止，色淡红，质稀，无臭味，神疲懒言，四肢无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂：

　　A.生化汤

　　B.五味消毒饮

　　C.补中益气汤

　　D.独参汤

　　E.保阴煎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』气虚证

　　证候：产后恶露量多，或血性恶露持续10日不止，色淡红，质稀，无臭气，面色晄白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠;舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补脾益气，固冲摄血

　　方药：补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

　　下列各项，属产后病辨证“三审”范畴的是：

　　A.产后有无出血

　　B.产后有无感染

　　C.产后小腹痛与不痛

　　D.产后有无盗汗

　　E.产后有无呕吐

　　『正确答案』C

　　『答案解析』产后病辨证“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液之盛衰;再审乳汁的行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。

　　晚期产后出血的中医病机是：

　　A.冲任损伤，不能制约经血

　　B.气虚失摄，血失所统

　　C.冲任不固，气血运行失常

　　D.热扰冲任，迫血妄行

　　E.血热气逆，冲任失调

　　『正确答案』C

　　『答案解析』晚期产后出血主要发病机制为冲任不固，气血运行失常。

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