2020年中西医执业医师药理学精选题：第十八单元

　　第十八单元 抗心绞痛药

　　一、A1

　　1、稳定型心绞痛的首选药是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、维拉帕米

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛尔

　　2、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

　　A、缩短射血时间

　　B、消除反射性心率加快

　　C、降低室壁肌张力

　　D、作用机制不同产生协同作用

　　E、以上都是

　　3、下列哪项对钙拮抗剂抗心绞痛的描述不正确

　　A、心收缩性减弱，心率减慢

　　B、心收缩性增强，心率加快

　　C、减轻心脏负荷，降低心肌耗氧

　　D、阻断钙离子通道，阻止钙离子内流

　　E、扩张冠脉，改善缺血区供血、供氧

　　4、高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用

　　A、奎尼丁

　　B、尼莫地平

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、维拉帕米

　　5、普萘洛尔不能对抗何种心绞痛

　　A、稳定型心绞痛

　　B、变异型心绞痛

　　C、不稳定型心绞痛

　　D、高血压者心绞痛

　　E、心律失常者心绞痛

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。

　　【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血;β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

　　硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。

　　应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间;抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

　　【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钙通道阻滞药阻滞Ca2+流入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，心率减慢。

　　【该题针对“钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。

　　【该题针对“钙通道阻滞药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻滞剂的常用药物，对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。

　　【该题针对“β受体阻滞药(十八单元)”知识点进行考核】

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